文档介绍：County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang ae of evaluation. Civil air defense work
County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work
情景2中，一个患有昼夜性咳嗽的患者，那么其治疗目的——改善睡眠质量，与使用抗生素治疗是不相符合的；而且抗生素的使用甚至是不必要的。而对于那个心绞痛的女患者〔情景4〕，即使应用抗生素是必要的，开出患者支付不起的昂贵处方也会与治疗目的擦肩而过。其他常见例子，诸如未探察病因便用苯二氮卓类药物治疗失眠症；未探明疼痛潜在来源便使用止痛药物等。设定明确的治疗目的，在治疗目的与致病危险因素依赖性很大的条件下〔如低脂血症患者伴或不伴糖尿病〕显得犹为重要。
3 选择适宜的药物治疗
世界卫生组织的指导原那么建议医师建立一部个人药物的专用药典。个人药物是指那些有效、廉价、易耐受，并且可由医师标准地给患者开具治疗常见疾病的药物处方。相应的阶梯〔平安性、耐受性、有效程度、价格、简易性〕框架对于建立个人药物药典也有辅助作用。
上述的个人药物以及相应步骤方法可以通过情景5中原有糖尿病而被诊断为高血压的女性患者的例子来说明。一般来说，常规的氢***噻嗪、赖诺普利、美多洛尔琥珀酸盐，以及美多洛尔酒石酸盐都是可以考虑使用的个人药物疗法。除了美多洛尔酒石酸盐之外，所有上述药物均可每日给药1 次。赖诺普利双管齐下，在有效控制血压的同时，可防止糖尿病并发症的发生，然而，如果患者没有使用可靠的避孕方法，应禁服此药。另一方面，赖诺普利与氢***噻嗪相比，价格比拟昂贵。美多洛尔也有降低血压和降低糖尿病并发症的作用，但是美多洛尔酒石酸盐需要每日服用2 次，这对黏附作用有一定影响，而且，美多洛尔酒石酸盐的价格更加昂贵。氢***噻嗪是最廉价的药品，但是它没有防止糖尿病并发症发生的附加作用。阶梯性评估〔表1〕将每种药物的方便性、有效程度，以及对于特定病人的有益程度作评估和分析。这样的分析有利于针对不同情况的患者，选用不同的药物。在情景3 中，病人患有骨关节炎，对其采取的不恰当处方是有害的。她的高血压有可能是因为服用非甾体类抗炎药物而产生的副作用，而踝部水肿可能是抗高血压治疗过程中所引发的副作用。或许我们应该让她停止使用非甾体类抗炎药物，而使用足够剂量〔３～４次／d〕的对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕来缓解疼痛，而不是加用其他药物诱导副作用的发生。这个例子说明，在用药前充分考虑患者的年龄、慢性病体质状态，以及正在使用的其他药物的情况，是非常重要的。
表１ 步骤框架：如何为患者选择适宜的个人药物
药名＊
平安性
耐受性
有效性
价格
简易程度
氢***噻嗪
Ｆ
Ｆ
Ｆ
ＳＦ
ＳＦ(１次/d