文档介绍：: .
（售后服务）—医疗服务
》、《手术前讨
论制度》、《三级医师负责制》、《疑难重症病例讨论制度》等制
度的执行情况。
对本科室人员的人事纪律、语言行为规范、诊疗操作规范、科室
工作常规的落实情况进行管理、检查。
对每位手术医师进行手术质量检查（消毒、麻醉、手术过程），且
有评分记录。 检查记录及保存
医务部及科室对医疗质量检查分别记录于各种记录单中，其中包
括各科室医疗质量检查表、《住院病历质量评分表》、《手术质
量评分表》、《住院病历》。
各种质控资料按要求进行保存，至少 5 年之上。
护理服务过程质量检查
检查方式及频次安排
护理部检查
，每季度壹
次。
检查。
：每天由护理部安排护士长到科室抽查夜班
护理工作质量。
之上检查结果均记录于关联的检查表中。
各护理单元检查
，抽查结果记录于《护士长工
作手册》中。
，每周
壹次，检查结果记录关联质量记录上。
：医院护理人员于日常护理服务过程中，进行自查。
检查的内容及方法文件编号：QP——03
医疗服务质量检查程序 版本：A/0
页码：5/7
护理部检查的内容及抽样方法
，包括：各护理单元的病人数、壹（特）级护理人数及
留陪（护）人数；当班护理人员的仪表、岗位责任制；技术操作是
否正规，对危重病人及新手术病人病情的了解情况，急救物品、消
毒隔离、护理表格书写、病房环境等。每次检查结果记录于《护士
长夜查房记录本》上。
：病房管理、病房消毒隔离、基础护理、
特护、壹级护理（每次各抽查 5 个病人）、护理表格书写（每次抽
查 5 份病历）、护理技术操作（每护理单元抽查 1 人次）、急救物品
及药品，检查结果记录于之上关联表格中。
护理单元检查的内容及评分标准详见各科室护理质量检查表。
检查记录及保存
护理部及护理单元检查表：《病房护理质量检查表》（包括病房管
理、基础及重病护理、消毒隔离、护理表格书写检查表）、《门
诊护理质量检查表》、《急诊科护理质量检查表》、《手术室护理
质量检查表》、《消毒供应室护理质量检查表》。
各类检查记录表作为质控资料按要求保存 5 年。
后勤保障服务过程质量检查
副总经理对后勤部门工作质量进行抽查，每季度壹次。
各行政、后勤部门负责人对本部门内工作进行检查，每月壹次。
行政、后勤部门工作人员于工作过程中，进行自查。