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临床医学毕业论文-范文(同名17909).doc

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文档介绍:临床医学毕业论文-范文(同名17909)
8
糖尿病与心率失常的关系及机制探讨
XXXX医院XXX学生姓名
摘要 目的 初步探讨患者发生糖尿病与心律失常的内在联系及机制。方法 回顾分析239例2型糖尿病压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P<0.05),心律失常组均比无心律失常组增高(见表1)。
表1 第一组和第二组间临床特征比较
糖尿病心律失常组(n=66)
糖尿病无心律失常组(n=173)
年龄/岁


体重/kg


BMI


糖尿病病程/年


高血压病程/年


冠心病病程/年


FINS/(mU/L)


LDL-C/(mmol/L)


HOMA-IR


239例2型糖尿病患者中,伴高血压97例(40.6%),伴冠心病11例(4.6%)。心律失常组2种疾病的伴存率均高于无心律失常组(P<0.05)。239例2型糖尿病患者中,糖尿病病程>5年82例(34.3%)。心律失常组糖尿病病程>5年人数高于无心律失常组(P<O.05)。在男性患者比例方面,2组之间差异无统计学意义(P>O.05)(见表2)。
表2 第一组与第二组间临床特征比较 例(%)
1
组别

伴高血压
伴冠心病
糖尿病病程
性别




>5年
≤5年


糖尿病心律失常组
66
38()
28
8()
58
34()
32
48()
18()
糖尿病无心律失常组
173
59()
114
3()
170
48()
125
109()
64()
X2




P值





239例2型糖尿病患者发生心律失常66例,发生率为27.6%(66/239),其中房性期前收缩最多,其次是窦性心动过速。(见表3)。
表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常发生情况 %
例数
房性期前收缩
房性心动过速
房颤
室性期前收缩
室性心动过速
窦性心动过缓
窦性心动过速
房室传导阻滞
室内传导阻滞
发生率
2
糖尿病合并心律失常
66










单纯糖尿病患者140例,心律失常发生率为19.3%(27/140),其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患者心律失常发生率40.2%(39/97),以窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率72.7%(8/11),以心房颤动和房性期前收缩多见(见表4)。
表4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例
例数
心律失常
房性期前收缩
房颤
室性期前收缩
窦性心动过缓
窦性心动过速
房室传导阻滞
室内传导阻滞
单纯糖尿病
140
27
9
2
2
4
7
3
7
糖尿病伴随高血压
97
39
8
7
7
3
9
6
4
糖尿病伴随冠心病
11
8
3
3
2
-
1
1
1
%(62/66)、52.9%(37/70),其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组,差异有统计学意义
3
(P<0.01)。部分患者同时有多种类型心律失常。2组各种心律失常类型和发生率见表5。
表5 第一组和第三组心律失常类型和发生率比较
心律失常类型
心律失常无糖尿病组(n=66)
心律失常伴随糖尿病组(n=70)
窦性心律失常