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伤寒论笔记
《伤寒论》
我国第一部辨证论治的专书是——东汉末年伟大的医学家张仲景（张机）解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。二是太阳伤寒证，辛温发汗，宣肺平喘，麻黄汤。三是表郁轻证，辛温小发其汗，桂麻各半汤（桂麻各半汤，风疹此方良）
3．表郁轻证——表证日久，不得汗解，以发热恶寒呈阵发性为表现特点的风寒表证
4．太阳病脉证提纲——太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
5．浮脉——轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余，主表证，亦主虚证
6．寸口定位——掌后高骨是谓关，关前为阳（寸脉），关后为阴（尺脉），左手心肝肾，右手肺脾命，上主上，中主中，下主下，浮取为阳，沉取为阴。
7．诊脉的要领——滑寿（滑伯仁）《诊家枢要》云：“持脉之要有三，曰举、按、寻，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻，举即浮取；按即沉取；寻即中取。”
8．太阳病的分类——有三：一是中风（第2条）；二是伤寒（第3条）；三是温病（第6条）
9．太阳中风证主要脉证——太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风》（表虚证）
10．恶寒重，发热轻，表寒证；发热重、恶寒轻，表热证；发热轻、恶风自汗，太阳中风证（表虚证）。
11．缓脉——一息四至，来去怠缓，主湿又主脾胃虚弱。（缓者脾虚也，缓者湿盛也，缓者主虚也。）
12．太阳伤寒证主要脉证——太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
13．紧脉——脉来绷急，状若牵绳转索、主寒、主痛、主宿食。
14．温病的主要特点——太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
——是指阵发性四肢抽搐。
辨病发于阳，病发于阴——病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
辨传变与欲解——伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
太阳病本证——包括中风表虚证；伤寒表实证；表郁轻证。
中风表虚证主症——太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
桂枝汤证（兼证）——太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮而阴弱——轻按浮取为阳，重按沉取为阴，指脉象浮缓。
桂枝汤的功效——解肌祛风，调和营卫。
桂枝汤的病理——风邪袭表，营卫不和。
桂枝汤的注意事项——有五：一是啜热粥；二是温覆衣被；三是中病即止；四是病重可昼夜服药，乃至二、三剂；五是忌生冷、油腻。
应用桂花枝汤的体会——一、本方可用于营卫不和的自汗；二、可用于汗出恶风的鼻炎；三、本方既是辛温解表剂，又是强壮脾胃的重要方剂；四、本方可用于感冒后出现的头脑不清楚（风家，表解而不了了者，十二日愈。）五、本方治疗头痛的好方剂，但风邪偏盛，可灼加祛风之药羌活。但若偏温，适当加入乌梅、五味子。
太阳中风证汗出的机理——太阳病、发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
徐大椿云：“桂枝汤为驱风圣药。”
太阳中风证，邪气较重的证治——太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
学习24条的体会——一、本条提了出病重药轻，针药并用的治法；二、感冒病人可用按摩，拔罐的方式在风池、风府穴治疗。三、风池、风府乃太阳经的要络，药力不宜输通，右采用针刺的方法治之。四、反烦不解者，不要误认为是变证的烦（白虎汤证），其鉴别点：桂枝汤证仍在，只添一个烦，属病重药轻。
太阳病，浮弱脉的证治——太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
学习42条的体会——一、表证汗法以后，脉浮弱持表证，宜桂枝汤，其目的不要发汗太过；二、太阳病、头痛、项强、恶寒、脉浮弱者，宜桂枝汤。告诫后人脉象变化就不要再用麻黄汤。
发汗大小方剂比较——大青龙汤发峻汗，麻黄汤发大汗，桂麻各半汤发小汗，桂枝汤发微汗。
桂枝汤脉浮数证治——伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
学习本条（57）的体会——①主之：即非它莫属；②宜，是可以先择，不是唯一的治法；③半日许复烦，临床表现为烦闷不适或胸闷；④桂枝汤的主脉浮，浮数不是不可以用桂枝汤；⑤用桂枝汤治疗胸闷的前提是感冒后出现的胸闷可以治之；⑥桂枝汤的加减：遇呕吐者加半夏，食欲不振加麦芽。
表证治禁——太阳病，外证未解，不可下之，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
学习本条（44）的体会——①有表证，不可攻下为常法；②仲景告诫攻下邪气内陷是错误的治法；③一般表证都见发热，不要误用牛黄解毒丸等寒凉之品；④外感发热病人大多见有便秘，此时应以解表为主；⑤既能解表，又能通便