文档介绍：心脏瓣膜性疾病
广州中医药大学附一院心内科
李文晞
心脏瓣膜病（valvular heart disease)是指各种原因，包括炎症粘连和纤维化，黏液瘤样变性，缺血坏死，钙！
鼻 窦 炎 sinusitis 第一医院耳鼻喉科
概 述 （summarization）
一、鼻腔及鼻窦应用解剖：
1、鼻腔（nasal cavity ）
四个壁（顶、底、内侧、外侧）
几个概念
鼻甲 (turbinate)
鼻道 (meatus)
嗅沟 (olfactory sulcus)
总鼻道 (common meatus)
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
病理生理学意义：OMC 区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。
临床意义： OMC 区域的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制，以该理论为基础建立了功能性内镜鼻窦外科。
CT-窦口鼻道复合体
鼻腔外侧
钩突（uncinate process）
2、鼻窦（nasal sinus)
共四对：上颌窦(maxillary sinus)
额窦(frontal sinus)
筛窦(ethmoid sinus)
蝶窦(sphenoid sinus) 。
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为：
前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝）
二、鼻窦解剖特点：
窦口小
鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续
各窦口彼此毗邻
各窦自身特点及窦口的位置：
上颌窦 筛窦
额窦 蝶窦
三、鼻窦炎
是指鼻窦黏膜的化脓性炎症。
包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎。
临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多。 慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。
慢性鼻窦炎 (chronic sinusitis)
多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致。
可单侧、单窦
但双侧、多窦极常见
一、病因及致病菌 与急性鼻窦炎相似,牙源性上颌窦炎可慢性起病。
１、全身病因：
全身抵抗力下降、环境
不卫生所诱发。
特应性体质、全身疾病、
上感、急性传染病等均
可诱发此病。
2、局部病因：
鼻腔疾病
邻近器官的感染病灶
创伤性
医源性
气压损伤
3、 致病菌：多数为混合感染，化脓性球菌多见， 其次为杆菌以及厌氧菌。
二 、病理
慢性炎性改变：黏膜炎性细胞浸润、肿胀、血管增生、骨质破坏、萎缩（黏膜、甚至骨质）
三、临床表现
全身症状
     局部症状：五大症状
流脓涕：黏脓性或脓性
前组——擤出
后组——多痰
牙源性——腐臭味
鼻塞：肿胀、息肉、鼻涕所致。
头痛 不一定有，若有也不如急性者严重
毒素所致的脓毒性头痛或真空性头痛
鼻源性头痛的特点：
1）伴随鼻部症状