文档介绍：局麻下行鼻内镜手术的护理配合
袁素萍 董晓红 摘要目的:探讨局麻下行鼻内镜手术的护理配合要点。方法:总结50例局麻下行鼻内镜手术的配合及护理。结果:在全面实施手术的护理配合下,50例病人,除1例在手术过程中出血较多,经及时处理未影局麻下行鼻内镜手术的护理配合
袁素萍 董晓红 摘要目的:探讨局麻下行鼻内镜手术的护理配合要点。方法:总结50例局麻下行鼻内镜手术的配合及护理。结果:在全面实施手术的护理配合下,50例病人,除1例在手术过程中出血较多,经及时处理未影响手术,其余手术均顺利进行,术后恢复正常出院。结论:局麻下行鼻内镜手术简单安全,护士做好各期护理,严密观察局麻及手术不良反应,是确保手术顺利进行的保证。
关键词局麻鼻内镜手术护理
doi:.1007-
资料与方法
2009年1~10月我院在局麻下共行鼻内镜手术治疗50例,男30例,女20例;年龄17~70岁,平均45岁;~35年;单纯慢性鼻窦炎12例,鼻窦炎并鼻息肉30例,鼻窦炎合并鼻中隔偏曲8例。本组术前均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流涕、嗅觉减退或丧失等症状,经保守治疗无效或无明显疗效。
术前护理:①术前1天由手术护士进行床旁访视,根据不同的疾病和病人的年龄、职业、民族、文化程度,进行针对性的宣教,了解患者心理状况,给予心理疏导及鼓励,消除患者紧张、恐惧心理,简单介绍手术室的环境及麻醉方式、手术过程、鼻内镜手术的优点,缓解心理压力,得到患者的充分信任,病房护士再次强调术前各项准备工作及注意事项。核对各项术前检查是否齐全,相关指标是否符合局麻手术要求;②备好电视监视系统、光源系统、电视摄像系统,并测试设备的功能。普通鼻内镜手术器械进行高压灭菌消毒,特殊器械包括:0°、30°、70°鼻内镜用低温等离子消毒;③药物准备:1%地卡因、2%利多卡因、肾上腺素、立止血、生理盐水、凡士林纱条、明胶海绵,并备好20%甘露醇及其他抢救药物。
术中护理:①按照手术病人核对常规进行严格的核对,迎接病人进入手术间,协助搬运到手术床上。保持室温24~26℃,光线不宜太强。建立静脉通道,保持通畅,以防病人手术中虚脱或局麻意外时抢救使用。连接好监护设施,观察病人的血压、心率、心律等;②选择仰卧位,头与水平面抬高15°~30°,固定体位,使病人安全舒适。调节手术床的高低,在手术床腹部上方,安置升降式器械台,高低适合,便于手术医生的操作。将电视监视系统、光源系统、电视摄像系统移至患者左上侧,切割系统、吸引器放在患者左侧,脚控开关放在术者脚下位置,检查各个仪器插头。固定各导线及吸引器,打开各仪器电源开关并调整好,使之处于最佳工作状态。开启无菌敷料包以及所用无菌物品,协助医生穿无菌手术衣、戴无菌手套,整理手术用物,消毒皮肤,铺无菌手术单并暴露病人双眼。摄像头及导线用酒精消毒后,用灭菌内镜套套住,并于0°鼻内镜相接。根据手术病人的情况,按医嘱传递局麻药,每次传递均要与医生仔细核对、口述药名、浓度、剂量,并保留安瓶;③局麻病人往往因疼痛难以忍受或出血出现面色苍白、出冷汗、心跳加剧等,手术配合护士要严密观察病人的生命体征及各监护指标,正确估计出血量。观察手术中的其他并发症,病人如有剧烈头痛或眼痛、鼻腔内有