文档介绍：股骨骨折护理1
2008年安全评价人员教育培训
疾病病因
***股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。
骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。
面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病

3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；各种针钳经皮处有无渗血渗液等。
护理要点
护理要点
4、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤。
由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血循环障碍，
因此，应经常触摸足背及胫后动脉搏动。
如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感觉运动异常，
应及时报告医生进行处理。
护理要点
5、肿胀观察。根据不同部位骨折及外固定种类，观察肿胀程度。
轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，
如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，
应注意观察患肢远端皮肤温度，颜色，足背动脉搏动等情况。
如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，
应立即解除外固定或敷料，
必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合征和肢体远端缺血性坏死。
手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血，渗液，
引流管是否通畅及感染征象。
护理诊断
焦虑/恐惧
自理缺陷
躯体移动障碍
疼痛
有废用综合征的危险
知识缺乏
有皮肤受损的危险
有肢体血液循环障碍的可能
潜在并发症——感染
（切口、肺部、泌尿系感染）
便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克
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相关因素：与不理解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等有关
（一）焦虑/恐惧
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护理目标：病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受；能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。
对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。
护理措施
为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。
给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。
效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配合治疗护理。
护理措施
相关因素：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关
护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复或部分恢复到原来的自理能力；病人能达到病情允许下的最佳自理水平。
(二)自理缺陷
常用物品置病人床旁易取到的地方。
及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。
协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。
及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
效果评价：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。
护理措施
相关因素：与骨折、制动，体力和耐力下降有关。
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行局部活动。
(三)躯体移动障碍
协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等
告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力
移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。
指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。
指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。
效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。
护理措施
相关因素：与股骨骨折，手术切口有关。
护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消失或减轻。
（四）疼痛
观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。
减轻或消除疼痛刺激：，调整到能耐受的程度。，配合医生及时换药。，减轻卧床过久引起不适。，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。
教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
效果评价：病人的诱发