文档介绍：集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
VTE预防评分表中文版
静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议
姓名： 出生日期： 年 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
VTE预防评分表中文版
静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议
姓名： 出生日期： 年 月 日 年龄： 性别：
科别： 床号： 住院号： ID号：
入院诊断：
VTE高危评分（基于Caprini模型
评估结果
序号
预防措施内容
评分项目
评分
年龄41-60（岁）
1
①
使用相应的警示标牌
肥胖（BMI≥25）
1
②
预防肺栓塞指导
异常妊娠
1
③
按医嘱留家属陪护
妊娠期或产后（1月）
1
④
告知有关注意事项
服避孕药或激素替代治疗
1
⑤
早期下床活动
卧床的内科患者
1
⑥
早期功能锻炼
炎症性肠病史
1
⑦
穿着棉度弹力袜
下肢水肿
1
⑧
下肢抗血栓气压泵
静脉曲张
1
⑨
抗凝药物（根据医嘱）
严重肺部疾病，含肺炎（1月内）
1
落实措施：
签名
时间
肺功能异常，COPD
1
时间
急性心肌梗塞
1
时间
充血性心力衰竭（1月内）
1
败血症（1月内）
1
大手术（1月内）
1
计划小手术
1
评分结果：
年龄61-74（岁）
2
0-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。
3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，报告护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
9分及以上：极高危。措施同上。
注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。
石膏固定（1月内）
2
患者需要卧床大于72小时
2
恶性肿瘤（既往或现患）
2