文档介绍：肝脏巨大海绵状血管瘤的外科治疗
作者:张洪义孔亚林张宏义何晓军张辉刘承利肖梅张希东
【摘要】目的:探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(cavernous haemangioma of liver, CHL)的外科治疗适应证并总结治疗经验。方法:对15例特大CHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果:9例患者接受血管瘤剥离术治疗,术后恢复顺利;6例患者行肝动脉栓塞治疗,其中2例患者接受了择期根治性切除手术。结论:巨大CHL可能引起严重的临床症状,可以结合肝功能分级和全身情况选择包括剥离术、肝动脉栓塞在内的综合性方法。
【关键词】血管瘤,海绵状·肝肿瘤·外科手术
【ABSTRACT】 Objective: To investigate the surgical indication and effect of surgical treatment for giant cavernous hemangioma of the liver(LHG). Methods: The clinical data, including selection of operations, management for severe operative bleeding and postoperative supplementary treatment, of 15 patients easures from 2003 in our hospital marized and assessed. Results: Nine cases accepted decollement of LHG, and the recovery courses bolization of hepatic artery, in ent or embolization of hepatic artery ent of giant cavernous hemangioma.
【KEY edtronic产Cell Save Sequestra TM1000 Blood Recover)。本组共9例患者,其中6例行第一肝门部阻断并相关侧肝静脉阻断,平均阻断时间(±)min;3例行全肝血流阻断,平均阻断时间(±)min。系统回收手术野的出血。
肝动脉栓塞术共6例CHL患者手术前曾接受了肝动脉栓塞术治疗,其中包括2例左右叶多发性巨大CHL、1例尾状叶巨大CHL、2例瘤体长径40 cm~的CHL和1例Child-pugh分级为B级的肝右叶巨大CHL患者。其中2例术后3个月行肝包膜外血管瘤剥离术,3例行放射治疗,1例行对症治疗。术后每2个月随访。
2 结果
接受血管瘤剥离术治疗患者手术过程均顺利,(~4) h,术中出血量为100~4 600 mL。本组无死亡病例。术后3例患者出现低蛋白血症,9例患者均有术后胸腔积液,经过积极治疗后均顺利出院。术后半年复查CT或B超,1例患者发生CHL异位复发。
肝动脉栓塞组中,3例患者在栓塞术中出现右上腹及肝区轻度疼痛,给予对症治疗后症状缓解。所有患者术后1~3 d均出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状,1例患者术后3 d出现轻度黄疸,伴直接胆红素和间接胆红素升高,予以保肝、利胆、对症治疗后,上述症状