出院病历排序.docx

文档介绍：公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
出院病历排序
出院病历排序


（再入或多次入院记 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
出院病历排序
出院病历排序


（再入或多次入院记录）
（顺序）
（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊断操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
（2）手术记录
（3）麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
（4）会诊记录
（5）死亡病历讨论记录

（1）手术同意书
（2）麻醉同意书
（3）输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单
（4）特殊检查（治疗）同意书
（5）病危（重）通知书
（6）医患沟通记录单
（7）其他知情同意书
（8）各类评估表和记录单（登记表）、协议书

（1）化验报告单(病理报告单)
（2）医学影像、功能检查报告单（DR、心电图、超声、CT、核磁、内镜、造影等）
——长期医嘱、临时医嘱、蒙文医嘱（按顺序）
（按顺序）

（1）病重（病危）护理记录单
（2）一般患者护理记录单
（3）患者转出转入记录单
（4）手术患者交接记录单
（5）血循环观察记录单
（6）ICU监护记录单
（7）护理宣教等记录
（外单位来信、来函、死亡医学证明）等