枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册.docx

文档介绍：枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册
一）适用患者人群：无枸橼酸钠使用禁忌的CRRT患者
二）操作流程：
STEP1：机器型号与治疗模式及参数选择（遵照医嘱）
STEP2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱）
STEP3：常规药品准备：
枸枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册
一）适用患者人群：无枸橼酸钠使用禁忌的CRRT患者
二）操作流程：
STEP1：机器型号与治疗模式及参数选择（遵照医嘱）
STEP2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱）
STEP3：常规药品准备：
枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）
10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%***化钙（CaCl）
2
置换液（处方根据患者调整）
置换液配方
南京军区总院
置换液配方
北京协和医院
%Nacl
3000ml
%Nacl
2000ml
5%GS
170ml
5%GS
5ml
注射用水
820ml
注射用水
500ml
50%MgSO4

25%MgSO4
3ml
10%CaCl

15%KCl
5ml
—
—
10%CaGlu
20ml
5%NaHCO
3
250ml
5%NaHCO
3
150ml
NaHCO3调整建议如下:
3
置换液速度（L/h）
5%NaHCO速度(ml/h)
3
2
25-30

30-50
3
55-65
STEP4：管路连接
（1）将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵连接在血滤管路的动脉端，
即血泵前，越接近患者越好。
（2）将10%葡萄糖酸钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端
即静脉壶后。
hea
葡萄糖酸钙
SETP5:速度与剂量设定
1）常规情况下置换液流速2000〜3000ml/hr
2）设定血流速度为：建议100〜200ml/min
（建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min,如患者生命体征
稳定，可逐步增加血流量到150-200ml/min。）
3）设定枸橼酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRT血流速度的
2%〜%（-）
4）设定补钙的剂量速度
10%Ca-GS，%
10%CaCl2，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的2%
例如：
血液流速
枸橼酸钠抗凝剂
10%Ca-GS
10%CaCl
2
(ml/min)
速泵速（ml/hr）
(ml/hr)
(ml/hr)
100
120-150
-
-3
120
144-180
-
-
150
180-225
-
-
180
216-270
-
-
SETP6:监测离子钙浓度
1）体外：静脉标本（滤器后补钙前）〜
2）体内：动脉标本（外周血或动脉血）〜
•保持“体外低体内正常”的钙离子浓度
监测频度：
第一天：开始每2hr监测一次离子钙，共4次；随后每4hr监测一次，
共4次；