文档介绍：微创治疗肾结石的护理体会
随着医学科学的进步,微创技术已成为泌尿外科的重要发展方向,钬激光经皮肾镜治疗肾结石,是指用不开刀的方法将肾内的结石取出,具有痛苦轻、创伤小、并发症少、恢复快、、的必要性,通过口头讲解或文字图片,使患者了解手术的过程,,让其充分休息,提高对手术的耐受性.。(4)对患者提出的问题耐心解答,和家属一起做好患者的生活护理,尽可能满足患者的各种需求,使其身心放松,以良好的心态迎接手术.
静脉肾盂造影检查的护理 指导患者掌握缓泻剂的使用方法、时间,及时了解排便情况,检查后指导患者及时进食,防止发生虚脱。
严密观察病情变化 术后麻醉未清醒者,我们采取平卧位严密观察生命特征变化,遵医嘱监测体温、脉搏、血压、血氧饱和度变化,并及时做好护理记录,特别是血压和呼吸情况.
卧床休息
微创经皮肾镜造瘘取石术后均有不同程度的血尿,应绝对卧床休息,协助患者按摩双下肢,以预防下肢静脉血栓形成,、半卧位、翻身拍背等,如有血尿应延长卧床时间.
各种引流管的护理
术后通常留置肾造瘘管、肾周引流管、尿管、应妥善固定,翻身活动时避免牵拉,保持各引流管通常,引流管所接引流袋应低于肾造瘘口、尿道口,、量、,应减少活动量,绝对卧床休息两周,,,血尿情况多为双J管在体内摩擦或刺激所致,,嘱术后一个月拔除双J管.
. 应用抗生素
;同时应注意要补足液体量,增加尿量,达到冲洗的作用.
伤口的护理
观察造瘘口渗血渗液,有无腹痛腰痛等情况。并保持局部干燥,注意渗血的性质、色泽、新鲜度,以助判断有无新的出血。
生活护理
术后六个小时进流质,白天多饮水,2000ml/d-3000ml/d,晚上尽量少饮。术后第一天进半流质,术后第二天进普食。术后1-3天卧床制动,给予卧气垫床,掌握卧床期间的自我调节方式。
. 预防尿瘘
保持肾造瘘管及尿管通常,减轻肾体的张力,促进切口愈合;同时给予静脉营养,能进食者鼓励进食高蛋白易消化富含高纤维食物,促进组织修复;当肾周引流呈尿色,提示有尿瘘发生,此时保持引流管通畅更为重要,首先保守治疗,若病情变化可急诊手术修补.
. 术后出血
,术后应监测生命特征变化,观察肾造瘘管和尿管引流液的颜色、性质、量、,并能触及包块,肾造瘘管引流较多,且颜色较深,应考虑为肾周血肿,嘱患者绝对卧床休息,及时报告医生,必要时行DSA止血治疗.
(1)膀胱痉挛是置管后较常见的并发症之一,主要是由于双J管放置位置不当