文档介绍：抗菌药物临床应用管理办法培训
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抗菌药物临床使用现状
我国抗菌药物用量:占药品用量35%,部分医院甚至达50%以上
医院抗菌药物金额:占总药品额1/3以上
抗菌药物占门诊处方量的24%以上
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药
根据药敏试验选择只占14%
欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右
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我国住院患者抗菌药物使用率
WHO最新统计资料
我国住院患者抗生素使用率为80%以上,高于30%的国际平均水平。
我国实际使用率:
三级医院70%
二级医院80%
一级医院90%
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欧美国家:
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例<30%
中国:
抗菌药物联用率: %
抗菌药物使用强度: DDD
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例> 97%
卫生部 2011年
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抗菌药物使用级别高
可供临床使用的头孢菌素 44个品种占20%
(公共安全问题研究—肖永红)
前三位用药
非手术组喹诺***类三代头孢头孢+酶
手术组三代头孢二代头孢喹诺***类
欧洲国家主要品种为青霉素红霉素
阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等
新型抗菌药物使用量与应用频率非常低
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抗菌药物滥用的危害
严重毒副作用
目前国内每年约有20万人死于药品不良反应,其中有2/3与抗生素有关。
每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。
药源性死亡病例分析结果显示,在225例药源性死亡中,由抗菌药物引起的死亡达到97例,%。
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临床分离的细菌耐药率高
耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上
欧洲为1%—45%
产超广谱酶大肠杆菌占30%以上
欧洲在20%以下
多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上
欧洲在10%左右
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常用抗菌药物临床疗效逐年降低
以庆大霉素、链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素在基层广泛使用,现抗菌活性已不足50%。
青霉素类、磺***类、红霉素等不足过去的20%。
头孢菌素:不同种类头孢菌素的抗菌活性明显降低,与上市初相比,已降低了20%—80%;三代头孢降低了40%以上。
喹诺***类药物:临床应用极为广泛,耐药现象非常突出,其疗效仅为上市初的30%—40%。
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医疗资源浪费,增加患者负担
直接后果:抗感染治疗失败
患者病死率升高
社会经济负担增加
人类再度面临感染性疾病的威胁
仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。
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抗菌药物临床应用管理办法
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