文档介绍：医院感染知识培训NEW1
医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
疗安全的重要组成部分
医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
医院的消毒和灭菌
消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类别
范 围
标准
空气
cfu/平皿
物体表面
cfu/cm2
医护人员手
cfu/cm2
Ⅰ类
采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
符合GB50333的要求
≤5
卫生手消毒≤10
外科手消毒≤5
Ⅱ类
为非洁净手术部室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等
≤4cfu/5min．平皿
≤5
Ⅲ类
消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等
≤4cfu/5min．平皿
≤10
Ⅳ类
普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区
≤4cfu/5min．平皿
≤10
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格的关键是
方法
剂量
基本程序
医院消毒
分四个作用水平的消毒方法：
-灭菌
-高水平消毒
-中水平消毒
-低水平消毒
灭菌
可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法.
属于此类的方法有 等离子体 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢)
高水平消毒
杀灭各种微生物,包括细菌芽孢
属于此类的方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 含***(溴)消毒剂
中水平消毒
可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物
属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和***己定的复方酚类
低水平的消毒
只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法
属于此类的方法有 季铵盐类 双胍类
医用物品对人体的危险性分类
高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品
中度危险物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜接触,而不进入无菌的组织内
低度危险物品 虽有微生物污染,但一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品,这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触
根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法
高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或者只做一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才进行特殊的消毒要求。
手卫生
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。
全球洗手日_每年10月15日
世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
第三届“全球洗手日”主题：“正确洗手，‘手’筑健康”
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2
无生命的环境是病原体的储存库！
第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦 （内）
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦（外）
第三步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 （夹）
第四步
双手指交锁，指背在对侧掌心（弓）
第五步
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 （大）
第六步
指尖在对侧掌心前后擦洗（立）
六步洗手法
最后不要忘记洗手腕及手臂（腕）
干手措施
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预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范地洗手
但要能够经常和适时的洗手
严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％
规范合理的洗手设备