文档介绍：医院院感知识培训
Click here to modify the text , you may post text here . Click here to modify the text . Click here to modify 过的医疗器材和物品应先除去污物，彻底清洗干净再消毒灭菌，其中感染症患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，后消毒或灭菌，所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
根据物品的性能物理或化学方法进行消毒灭菌，耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌，油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内镜可选用环氧乙烷灭菌或戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的再选化学方法。
化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂，使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存，甲醛不宜用于空气的消毒。
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化瓶应用灭菌水。
消毒作用水平
消毒作用水平是用于评价灭菌或消毒方法对微生物的杀灭作用程度，根据消毒因子的适当剂量浓度或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四种作用水平的消毒方法
四种作用水平的消毒方法。
低效消毒法
灭菌法
高效消毒法
中效消毒法
A
B
可杀灭一切微生物包括细菌芽胞达到灭菌保证水平的方法。通常分为物理灭菌法和化学灭菌法。热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等属于物理灭菌方法，甲酸、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行的灭菌属于化学灭菌法
可以完全杀灭细菌繁殖体包括结核杆菌、真菌、病毒，并对细菌芽胞有显著杀灭作用。是除灭菌方法之外的、对微生物杀灭作用最强的消毒作用水平，属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等高效消毒的物理消毒方法以及用含***、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等高效消毒的化学消毒方法。
是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂、醇类、酚类等消毒剂进行消毒的方法
杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。用洗必泰类消毒剂对口腔黏膜含漱消毒处理，用新洁尔灭类消毒剂对***黏膜冲洗消毒处理，对普通病室内的环境表面擦拭清洁处理、自然通风空气净化处理等均属于低效消毒方法
物品灭菌采用的方法
压力蒸汽灭菌：不用于油、粉类，较难穿透金属和玻璃的灭菌，也不用于对湿、热敏感物品
压力蒸汽灭菌：热力消毒灭菌中效果最可靠的一种方法，是利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下杀灭一切病源繁殖体、芽孢和病毒的方法，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品
消毒剂分类
灭菌剂：戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷等
高效消毒剂：过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化***、含***消毒剂、含溴类消毒剂、臭氧等
中效消毒剂：含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等
低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰
过氧乙酸：灭菌剂，适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤消毒、灭菌
使用剂量：一般污染品，% 细菌芽孢污染1% 浸泡时间：消毒5分钟，灭菌30分钟
注意：不稳定，用前测有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用，临用前24小时，A、B液体混合配制（液为冰醋酸和硫酸的混合液，B液为过氧化氢），配置时忌与碱或有机物混合，配制时用去离子水
过氧化氢：适用于埋植物、隐形眼镜、含漱、外科伤品清洗等1%--%漱口
3%消毒 10%灭菌，不稳定，配制时用去离子水
二氧化氢：适用于饮水、食品加工、医疗环境表面消毒，物品浸泡消毒剂量，繁殖体：100--250mg/L，30分钟，肝炎、结核：500mg/L30分钟，细菌芽孢：1000mg/L30分钟 配制：二氧化***消毒剂一般为二元包装，A液主要是亚***酸钠，B液为活化剂，成分一般为柠檬酸，使用前将A和B液混合生成二氧化***溶液，稀释至所需要的浓度使用，对金属有腐蚀性，去离子水配制
各种常用消毒灭菌剂的特点
戊二醛：适用于不耐热医疗器械，灭菌剂
灭菌2%碱性戊二醛：浸泡10小时
高效消毒：2%碱性戊二醛20分钟或45分钟
连续使