文档介绍：实践技能考试病例分析总汇
（一） 分：急性加重期、
管哮喘 分：急性发作期、非急性发作期 肺结核
急性粟粒型 右下、 右下肺结核渗出性胸膜炎3.（部位：右下、双侧）4.
肺炎
支气管扩张186umol/L
急性腹膜炎：腹肌紧张、压痛反跳痛
呼吸衰竭：PAO260, PQCO250
病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、 包块
上腹痛、腹胀、恶心呕吐饮食不洁或刺激物+=胃镜检查食管下段红色条状糜烂 带（烧心、反酸、饭食）胸骨后烧灼感+=反酸+ .消化性溃疡病3呕血黑便慢 性规律性上腹痛（饱餐后痛）+ （1）胃溃疡=呕血黑便小时以上）或夜间痛+十二指肠溃疡=饥 饿时痛（餐后4 （2）
线膈下有游离气体+X突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）（3）消化性溃疡穿孔=既往肝病史+ 胃底静脉曲张=上消化道大出血里急后重++腹痛+=不洁饮食）抗生 素治疗无效治疗：柳氮磺毗啶（SASP粘液脓血便+ （便意、便后缓解）+=左下 腹痛+淀粉酶检测弯腰疼痛减轻++持续上腹疼痛+（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道 疾病血钙低血糖高++腹穿洗肉水样液体+急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐 周紫斑CT超，确诊检查B （1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选 辅助检查）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶2 （振水音+.幽门梗阻=呕吐宿食8超声 （肝脏缩小）+肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）=恶心呕吐+阵发性右上 腹绞痛+=超强回声光团、声影+B+=阵发性右上腹 绞痛 黄疸）++=夏柯三联征（腹痛 精神症状（如神情淡漠、昏迷） 五联征++休克表现急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）= +WBC t +麦氏 点压痛（胀痛、闷痛））阑尾炎（1=转移性右下腹痛液平）线（香蕉/胀+闭+X （2）肠梗阻=腹痛 +吐+病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运 障碍、肠壁颜色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末 端和结肠，吐物有粪臭）膈下游离气体+突发上腹剧痛+腹膜刺激征3 （）消化道穿孔=溃疡病史 + ） ++绒毛膜促性腺激素（+=***出血停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）（4）异位妊娠囊性肿物 ++突发腹痛5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化（脓性分泌物下腹剧痛（宫颈剧痛）++下腹痛++ （6） 急性盆腔炎=+上腹痛++腹部 包块+龛影老年人（1）胃癌=+黑便++慢性溃疡疼痛规律改变 进食哽咽敢（早期）++胸骨后烧灼 样疼痛（早期）进行性吞咽困难（中晚期）（2）食管癌=超占位腹水黄疸肝大质硬肝区疼痛肝 炎病史）肝癌（3=++AFP t+++B.
大便变形消瘦+指诊带血+脓血便+= （4）直肠癌直肠刺激症状+皮肤瘙痒陶土色大便+老年人+ 无痛、进行性加重黄疸+ （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=右。肿块型）腹部肿块（左， 溃疡型/消瘦+排便****惯改变+CEA+ （6）结肠癌=老年人+ .肛门、直肠良性病变15静脉样团块 便带鲜血+=无痛性血便+ （1）内痔 肛门口触痛肿物便鲜血+=肛门疼痛+ （2）外痔 肛门裂口+便 时便后肛门剧痛3）肛裂=（.腹部闭合性损伤16血尿+肾损伤=腰部损伤 移动性浊音+右腹部 外伤+腹膜刺激征肝破裂=腹腔内出血+左腰部外伤+全腹痛脾破裂=穿刺蛋黄色液体+腹中部外 伤+腹膜刺激征肠破裂=进入阴囊++（斜疝）=老年男性+腹压增高17
I▲消化系统疾病进一步检查
胃镜、结肠镜、直肠镜
消化道造影
腹部B超、CT
立位腹平片
粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
HP检查测
腹腔穿刺
淋巴结活检或肝活检（病理检测）
实验室检查：
（1） 血尿淀粉酶——胰腺炎
（2） AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
▲消化系统治疗原则
一、 病因治疗
（1） 溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有
幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法
:PPI、胶体秘联合两种抗生素
（2） 应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3） 梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4） 维持水电解质、酸碱平衡
二、 对症治疗：退热、止痛
三、 手术：切除或修补
四、 肿瘤
（1） 手术治疗
（2） 放疗+化疗+免疫治疗+中