草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌.doc

文档介绍：草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌
【摘要】目的观察草酸铂(LOHP)联合***尿嘧啶(5Fu)和亚叶酸钙(CF) 治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法第1天采用LOHP 130mg/m2静脉滴注3h,CF 200mg静脉滴注2h后,5Fu 500mg快速静脉注射后再用5Fu ,每3周重复,完成3周期后评价疗效,有效病例4周后确认。结果全组46例晚期胃癌患者,CR 3例,PR 20例,有效率(CR+PR)50%,中位疾病进展时间(TTP),。主要不良反应为轻度感觉神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制。结论草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,可耐受。
【关键词】草酸铂***尿嘧啶亚叶酸钙胃肿瘤
0 引言

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,我科自2002年3月~2005年1月采用国产草酸铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌46例,取得较好疗效,现将结果报道如下。
1 资料和方法
临床资料

全组46例晚期胃癌患者中男30例,女16例;年龄32~73岁,中位年龄55岁;均有病理组织学诊断,其中低分化腺癌24例、中分化腺癌15例、管状腺癌2例、粘液细胞癌3例、印戒细胞癌2例;初治16例,复治30例,预计生存期≥3个月,复治停止治疗至少1个月以上,且疗效评价无效;均至少有一个可测量病灶:转移病灶单个29例,多个17例(2个病灶16例,3个病灶1例),其中淋巴结转移23例,肝转移19例,腹腔肠系膜转移16例。全组Karnofsky评分(KPS)均≥70分;化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证。
治疗方法

采用FOLFOX改良方案, 第1天LOHP 130mg/m2, 静脉滴注3h, CF 200mg静脉滴注2h, 5Fu ,随后再以5Fu (CIV)46h。21天为一周期, 每例患者至少完成3个周期化疗。化疗前30min及化疗后常规给予恩丹西***止吐,用LOHP 48h内嘱患者注意保暖,禁用冷食和接触冰冷物体。
疗效与毒性评价标准

疗效按WHO疗效评价标准进行评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD),有效率为CR+PR,达CR和PR者4周后复核确认。毒性反应按NCI不良反应分级标准评价为0~Ⅳ度,其中对神经系统毒性评定包括感觉神经毒性(咽喉部、面部感觉异常,喉部痉挛综合症,肢体感觉异常或迟钝等)评定按照乐沙定专用标准:0级为无不良反应;1级为短暂感觉异常和/或感觉迟钝,下一周期前恢复;2级为感觉异常和/或感觉迟钝,持续2个周期,无功能障碍;3级为持续功能障碍。
2 结果
疗效

全组均可评定疗效,总共接受206个周期化疗,,CR 3例(%),PR 20例(%),NC 18例(%),PD 5例(%),总有效率(RR)50%,其中初治CR 3例、PR 7例,%,复治PR 13例,无CR病例,%,低于初治,统计学分析无显著性差异(χ2=,P>)。中位疾