文档介绍：-
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中华医学会骨科学分会
一、概 述
亢患者；长期营养不良。
四、治疗原则
治疗原则:复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的根本原则，理想的治疗是上述四者地有机结合。在不加重局部血运障碍的前提下将骨折复位，在骨折结实固定的前提下尽可能不阻碍肢体活动，早期进展功能锻炼，使骨折愈合和功能恢复到达比拟理想的结果。同时配合使用抗骨质疏松药物，以防止骨质疏松加重或发生再骨折。
骨质疏松性骨折可以采用非手术治疗或手术治疗，具体方法应根据骨折部位、损伤程度和患者全身状况而定。对老年骨质疏松性骨折患者必须正确、全面地评估其全身与局部状况，权衡手术与非手术治疗的利弊，做出合理选择。老年人骨质疏松性骨折的整复和固定应以方法简便、平安有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的，应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于功能恢复和组织修复。如需要采用内固定装置，应尽可能使用应力遮挡较少的器械，以减少骨量的进一步丧失。对老年骨质疏松性骨折患者除防治骨折引起的局部并发症外，还应积极防治下肢深静脉血栓(DVT)、脂肪栓塞综合症、坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症，降低病死率及致残率。
在外科治疗的同时，采取措施积极治疗骨质疏松症，改善骨量和骨质量，防止再次骨折的发生是非常必要的。这些措施包括：
(一) 根底措施
1 调整生活方式
(1) 富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
(2) 适当户外活动，有助于骨安康的体育锻炼和康复治疗。
(3) 防止嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。
(4) 采取防止跌倒的各种措施。
2 根本骨营养补充剂
(1)
钙剂：钙摄入可减缓骨的丧失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。钙的吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服效佳。适量补钙,每日钙需要量为800-1200mg，最好分次补充。钙剂选择要考虑其平安性和有效性，防止过量摄入，导致发生肾结石或心血管疾病。
(2)
维生素D：维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。摄入适量维生素D有利于钙在胃肠道的吸收,促进骨形成，增强肌肉力量和平衡能力。成年人推荐剂量为2OOIU(5μg)／d，老年人因缺乏日照及伴有不同程度的摄入和吸收障碍，推荐剂量为
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40O～800IU(10～20μg
)／d。临床应用时应注意个体差异和平安性，定期监测血钙、尿钙或血清25〔OH〕D水平。在骨质疏松性骨折的治疗中，建议补充适量活性维生素D3。
(二) 药物治疗
骨质疏松性骨折源于骨质疏松症，因此，采用有效药物治疗骨质疏松症是治疗骨质疏松性骨折的重要前提。药物治疗可以抑制快速骨丧失，促进骨愈合，减少再骨折的发生率。
1．抑制骨吸收药物
〔1〕双膦酸盐类