护理质量安全管理规定审批稿.docx

文档介绍：YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
护理质量安全管理规定
护理质量持续改进方案
，总结本部门的程中严格遵守操作规程。
②告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
③定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。
④吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震）、并系有安全带，氧气筒的氧气不可用尽。

①防坠床 小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦躁者有专人守护，必要时加床档。
②防烫伤 需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
制度落实
，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
，做好“三查八对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。
，做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，防止褥疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、
重要护理操作告知制度
、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
、必要性和操作方法，以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
。
，尽量减轻患者痛苦。
，应礼貌性道歉，

护理危急值报告流程
检验科项目记录
1、患者姓名
2、住院号、科室、床号
3、收标本时间
4、出危机报告时间
5、检验结果
6、向病区护士报告时间
7、检验报告人姓名及工号
8、病区接收护士及工号
检验科电话通知病区护士

护士记录项目
病人姓名、床号
危急值结果
接到电话报告时间
接收护士姓名、工号
检验科报告人员姓名及工号
病区护士接收电话报告
（8:00—16:30由主班护士负责
通知顺序夜间及节假日
第一值班
↓
第二值班
↓
行政总值班
其他时间由当班护士负责）

通知顺序
日间（节假日除外）
病人的治疗组医生
↓
当日值班医生
↓
住院总医生
↓
科主任
↓
医务科
病区护士通知责任医生

被通知医生在护士记录本上签字

医生复核、确认危急值报告并处理
要求：
病区接到危急值后必须在半小时内做出处理
相关医生在危急值报告发布后一小时内，在计算机系统内查看危急值报告
病区护士接到报告后必须通知到一名责任医生，首先通知病人的治疗组医生，如通知不到，请通知当日的值班医生，按上图所示类推。
患者意外跌倒应急预案
、整齐、无障碍、水渍等。
，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。
，特别是夜班，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，人员及时观察病人。
、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。
，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。
、便器等放在患者随手能拿到的地方。
、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。
、护理部汇报，夜间报告总