文档介绍：第五章 患者的清洁卫生
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课程内容
第一节 口腔护理
第二节 头发护理
第三节 皮肤护理
第四节 会阴部护理
第五节 晨晚间护理
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一、皮肤的评估
颜色
温度
柔软性和厚度
弹性
完整性和损伤
感觉
清洁度
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颜色
苍白
常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致
发绀
皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致
常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
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颜色
发红
由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致
黄疸
皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致
多见于胆道阻塞等疾病
色素沉着
由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深
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温度
护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度
皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量
皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍
的存在
皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化
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皮肤评估
柔软性和厚度
皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动
正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素的影响
弹性
检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好
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皮肤评估
完整性和损伤
检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况
感觉
通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受
清洁度
通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度
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二、皮肤的清洁护理
皮肤卫生指导
皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴(shower and tub bath)
床上擦浴(bath in bed)
背部按摩(back rub)
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皮肤卫生指导
清洁方法
通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞和一些细菌
皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环
清洁用品
患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品
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皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴
能够自行完成沐浴过程的患者可采用淋浴或盆浴进行沐浴
护士协助患者的程度取决于患者的自理能力
床上擦浴
床上擦浴适用于制动、活动受限以及十分衰弱的患者
如使用石膏、牵引、必须卧床等无法自行沐浴的患者
背部按摩
背部按摩可提供观察患者皮肤有无破损迹象的机会，并能促进患者皮肤的血液循环
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三、压疮的预防与护理
压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
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三、压疮的预防与护理
压疮发生的原因
压疮的预防
压疮的分期
压疮的治疗与护理
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压疮发生的原因
压力因素
当持续性的垂直压力超过毛细血管压（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死
压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用引起。
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压疮发生的原因
压力因素－垂直压力
对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因
压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系
压力因素－摩擦力
由两层相互接触的表面发生相对移动时产生的
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层
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压疮发生的原因
压力因素－剪切力
由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于