文档介绍：福建漳州多项医疗保险政策调整详情
福建漳州多项医疗保险政策调整详情
近日，记者从漳州市人力资源和社会保障局了解到，漳州已于201X年4月启动普通门诊医保统筹基金支付，目前，主要用于支付一级及以下定点公立医疗机构
福建漳州多项医疗保险政策调整详情
福建漳州多项医疗保险政策调整详情
近日，记者从漳州市人力资源和社会保障局了解到，漳州已于201X年4月启动普通门诊医保统筹基金支付，目前，主要用于支付一级及以下定点公立医疗机构普通门诊费用结算。相关部门还对网友的提问进行相应的解答。
已启动一级医疗机构普通门诊统筹基金支付
即，参保人员在一级及以下定点公立医疗机构，普通门诊医疗费用每次按目录内50%报销，单次限额50元，年度限额500元。
“设立普通门诊统筹基金，主要是按照新医改精神，提倡分级诊疗，往基层倾斜，引导市民就近就医。目前只针对公立一级医疗机构，包括社区和乡镇卫生院等医疗机构，不做病种项目的再限定。”据漳州市医保中心戴副主任介绍，目前普通门诊统筹基金报销标准比较有限，会根据实施情况做进一步总结，再逐步扩大病种的范围，提高报销的标准。
据介绍，目前医保这块收来的保费，一部分资金划到个人账户，剩下资金留在公共库存的叫统筹基金。主要分为住院报销一块，特殊病种门诊参照住院报销一块，普通门诊报销等三大块。除了普通门诊的报销政策以外，4月出台的《漳州市人民政府办公室关于调整漳州市城镇职工基本医疗保险参保人员医疗待遇的通知》还涉及多项医保政策调整。
下调统筹基金住院起付标准
三级医疗机构住院统筹基金起付标准维持800元不变；二级医疗机构由500元下调为200元；一级及以下医疗机构由300元下调为0元。
调整基层医疗机构住院个人负担比例
调整一级、二级医疗机构药品和诊疗项目费用的个人负担。甲类项目全额报销；二级医疗机构乙类药品自付比例下调5%。一级医疗机构乙类药品自付比例5%的调整为0，自付比例10%和15%%，自付比例为20%和25%的调整为10%。
调整重大病种住院报销比例
恶性肿瘤、尿毒症的治疗和器官移植的手术及术后抗排异的治疗费用，在商业补充医疗保险赔付标准以下，不分医疗机构等级，目录内医疗费用统一按90%由统筹基金支付；超过商业补充保险最高限额部分，由基本医疗保险统筹基金按目录内再给予101%报销。
漳州市医保中心工作人员还就网友的疑问进行了解答。
问：漳州职工医保门诊