文档介绍：医务人员职业暴露防护制度
为规范医务人员职业暴露管理，保护医院职工的职业安全与身体健康，有效预防和控 制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业 暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、（16） 配合其他工作人员操作时口
操作后整理用物
（17） 给针头重新套上针帽口
（18） 使用后分离针头与注射器口
（19） 整理用毕的锐器物品时口
（加）准备可重复使用的锐器物时口
（21） 被不适当放置的锐器物刺伤口
（22） 丢弃前针头等锐器物处理时口
（23） 运送锐器废弃物时口
（24） 被突出于废弃物收集箱开口的
如果是请回答A单手套口 B双
（25）被刺穿于废弃物收集箱/合的尖
⑶消毒口 ⑷未处理口
⑵双层手套口 ⑶没戴手套口
量小且时间短）口
量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤
⑴是口
结论：暴露后未感染 ⑴乙肝口
暴露后感染 ⑴乙肝口
请注明伤害发生的位置：
如果受伤与病人有关，病人情况：姓名—
既往传染病病史：⑴艾滋病口 ⑵乙肝口
□
⑸不清楚口 ⑹其他
伤害发生的操作环节
操作前准备
⑴拔去针帽时口
⑵安装针头时口
⑶抽取药液时口
⑷套上针帽或安甑时口
操作中（治疗、检查、手术）
⑸经皮注射时口
⑹经皮拔针时口
⑺静脉加药时口
⑻输液封管时口
⑼输液结束拔针时口
⑽传递锐器时口
（11） 检查时口
锐器刺伤口
（12） 治疗时口
手套口
（13） 手术中（缝合或切开时）口
锐物刺伤口
受伤后局部处理：⑴挤血口 ⑵冲洗口
如受伤部位是手，锐器穿透：⑴一层手套口
暴露程度：
⑴一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，
⑵二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，
皮肤为轻度的
表皮擦伤或针刺伤）口
⑶三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）口
⑵否口
⑵丙肝口 ⑶艾滋病口
⑵丙肝口 ⑶艾滋病口
请描述伤害发生的过程
备注
填表人
填写日期：年 月 日
（该表由医院感染管理科填写、留存）
附件2：锐器伤处理及报告流程
、锐器伤后紧急处理
（1） 由近心端向远心端挤压，尽可能使损伤处血液流出，禁止进行伤口的局部挤压;
（2） 用肥皂液和流动水冲洗；
（3） 用75%酒精或碘伏消毒伤口（采用浸泡方法）。
粘膜：立即用大量生理盐水冲洗。
二、报告
报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）；
登记锐器伤表格（科室有备或院内网-医务网-感染管理专栏下载），送交院感科（9 号楼708房间，电话5579）。
三、评估与预防
接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。首先确定 病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液 进行检查。
病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。
如果病人为HBsAg （+）
（1） 受伤医务人员HBsAg（+）或Anti-HBs（+）或Anti-HBc （+）：不需注射疫苗或HBIG；
（2） 受伤医务人员HBsAg（-）或Anti-HBs（-）、未注射疫苗，应在24小时内注射HBIG， 并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，并于伤后1、6个月分别接种第二、三针。
如果病人为HCV抗原（+）
受伤者HCV抗原（-）：3个月后取血查抗-HCV，并根据结果进行相应抗病毒治疗。
如果病人为HIV抗体（+）
应立即向分管院长及当地疾病控制中心报告。由疾控中心举行评估与防护指导，根 据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。受伤后1、2、3、6 个月查HIV抗体。
（1） 确定暴露级别（Exposure Code），分为1、2、3级。
（2） 确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。
（3） 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案。
表 职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露级
别
暴露源级别
预防性用药推荐处理方案
不一定使用PEP，可由职业暴露者本人
根据利害比较作出决定
1
2
使用基本用药程序⑴
2
1
使用基本用药程序
2
2
使用强化用药程序⑵
3
1或2
使用强化用药程序
不明
暴露源级别不
使用基本用药程序
明
*PEP:HIV/AIDS 的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis, PEP）应包括急救、 对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。 注：（1）基本用药程序：两种逆转录酶