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者通常有慢性支气管炎、重度吸烟或手术前呼吸道感染的病史。其他易患因素包括
麻醉时间过长、上腹部手术、术中和术后气道清洁较差，以及黏液纤毛系统清除功
能受损。此种患者多在术后24～48h出现发热、心动过速与呼吸急促。咳嗽有痰声但
咳嗽无力，受累区域叩呈浊音，呼吸音降低。纤维支气管镜检查常可见相应支气管
有散在的黏液栓。患者常继发感染，若在支气管完全堵塞之前发生感染，则可因肺
实变而不致形成完全性的肺不张。偶在神经疾患时由于呼吸肌无力或昏迷状态形成
黏液栓而致肺不张。此时咳嗽无力是主要因素，而呼吸道感染常为易患因素。慢性
化脓性支气管炎患者偶可因黏稠的分泌物形成栓子而发生肺不张。
胸壁疾病所致肺不张常发生于受累侧的下肺。多根肋骨骨折形成连枷胸可显著影响
同侧肺清除分泌物的能力，而单根骨折若错位明显，同样可因疼痛而抑制呼吸造成
肺不张，特别见于分泌物较多的慢性支气管炎患者。胸部外伤引起肺不张的其他原
因还包括支气管内的血凝块堵塞或支气管裂伤。
支气管哮喘患者急性发作时细支气管可形成活瓣样阻塞，导致广泛的双侧肺过度膨
胀，但偶尔黏稠的黏液栓亦可引起段或叶的不张。此种情况多见于儿童。一般通过
抗哮喘治疗即可奏效，但有时可能需要紧急的支气管镜吸出痰栓。成年哮喘患者若
发生肺不张，常提示有变应性支气管肺曲霉菌病所致黏液嵌塞的可能性。黏液黏稠
病(胰囊性纤维变性)的晚期亦可因黏液栓引起肺不张。
(aspiration of foreign bodies) 异物吸入主要见于婴幼儿，常见吸入物为花
生、瓜子、糖果、鱼刺、笔帽等等，偶见于戴义齿或昏迷、迟钝的老年人。工作时
习惯将小零件、小工具含在口中亦可吸入。面部创伤，特别是车祸伤，亦可吸入碎
牙。 CDD CDD CDD CDD
儿童吸入异物常有明确的吸入史。吸入当时有突发的呛咳或说话时咳嗽，随后有数
分钟到数月的无症状期。此后患儿有慢性咳嗽、气紧，常可闻及喘息或喘鸣，可咳
脓痰。有机性异物可迅速产生严重的咽-气管-支气管炎，有发热与中毒症状。由于医
生未能想到吸入的可能，或所提的问题不当，常常不能搜集到异物吸入的病史，如
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果无症状间隙期太长，更不易将症状与吸入史联系起来。
体格检查所见与阻塞的程度有关，也取决于异物是固定的还是活动的。异物形成部
分开启的活瓣时，可闻及喘鸣，但很少有其他异常发现。由于患侧过度充气，气管
和心尖可向健侧移位，受累区域呈过清音，呼吸音降低，可闻及吸气性或呼气性喘
鸣。如有肺不张或阻塞性肺炎，气管和心尖冲动可向患侧移位。此时患侧胸廓变
小，语颤降低，吸气时肋间隙内陷，叩诊呈浊音，触觉语颤降低，呼吸音降低或消
失。受累肺可有吸气性湿啰音。通过查体分辨肺不张、阻塞性肺炎还是胸腔积液常
常比较困难。
胸片有相当大的诊断价值，如果异物不透X线，胸片即可明确诊断并定位。若为透
过X线异物，则平片上的阻塞性病变或其他的放射学改变亦可提示异物所在。支气管
内活瓣性病变所致的阻塞性肺过度充气是最常见的放射学改变。整叶的不张一般由
完全性阻塞所致，但并不常见。如果阻塞部位在主支气管，整侧肺均可塌陷。依据
阻塞的程度，可表现为复发性肺炎、支气管扩张或少见的肺脓肿。CT检查对明确异
物的存在及其性质和部位价值更大。
如果临床上初步考虑为支气管内异物，应通过支气管镜检查证实，通过支气管镜检
常常也能达到治疗的目的。大多数异物在镜下可以看到，某些植物性异物由于引起
明