文档介绍：超早期脑梗塞治疗:溶栓及脑保护
暨南大学
第一附属医院神经内科
黄立安

德国博士
副主任医师
脑梗塞:顾名思义脑血管堵塞
阻塞
急性事件
栓塞
慢性缺血
动脉粥样
硬化斑块
斑块产生裂隙或完全破裂
血栓与粥
样斑块融合
血栓形成
稳定性斑块
不同脑血流量在急性脑梗塞的神经损害
当脑血流量(rCBF)略低于50ml/100g/min时,尚可通过脑血管扩张维持基本的血供,已存在选择性的神经损伤
当rCBF低于20ml/100g/min时,脑细胞的氧化代谢受到抑制,谷氨酸开始释放,神经元之间的电活动(自发与诱发)停止,形成缺血半暗带;
当脑血流量低于10或12ml/100g/min时,ATP合成终止,离子泵衰竭,脑细胞发生坏死
急性脑梗死病理损伤过程
核
半暗带
缺血与时间的关系
时间流逝
起病后3h
核
半暗带
缺血与时间的关系
时间流逝
起病后3h
核
半暗带
缺血与时间的关系
时间流逝
起病后6h
Time is the brain!
脑梗塞的治疗
病因治疗:探讨发病机制,针对机制治疗
血流动力学改变(血流灌注不足,血管狭窄,血速减慢,血液粘稠,慢性缺血失代偿)
栓子栓塞学说(栓子脱落,不稳定斑块,心脏栓子)
其它
Cerebral Vascular Disease
急性期最符合逻辑的急性脑梗死的治疗方法
尽快开通闭塞的血管恢复血流再灌注
针对缺血、缺氧后引起的脑细胞死亡的各种不同机制,给予相应的神经保护剂