文档介绍：-
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深静血栓形成的护理
一、概述
深静脉血栓（DVT)纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致及皮下网状的小静脉扩*
特点：剧烈疼痛、皮色暗紫或苍白，由于常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低，循环障碍，小腿及足背水泡出现，全身反应重，易出现休克及下肢湿性坏疽
四、临床表现
疼痛
最早出现的症状；
多出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟区，但不会表现为足或趾疼痛；
活动后加剧，卧床休息或抬高患肢减轻；
疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。
肿胀
是最主要或唯一的症状；
如血栓位于深部小静脉，肿胀较轻；如血栓位于主干静脉，肿胀明显；
膝关节以下的肿胀提示血栓累及腘或股浅静脉，整个下肢的肿胀则表明髂骨静脉血栓形成；
双下肢周长的测量常有助于判断肿胀的程度，通常，双下肢周长在同一水平面应小于1cm；
皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈青紫色，皮温降低。如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失。
浅静脉曲*
是DVT形成后的继发性代偿反应，尤其是血栓累及深静脉主干，可酿成明显的下肢、下腹部和腹股沟的浅静脉曲*
全身反应
体温增高，
脉率增快
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白细胞计数增多，一般不超过10*10
DVT后综合征（PTS）：曾患过深静脉血栓形成的患者出现的一系列症状群，通常与慢性静脉功能不全有关，发生率约为20%-50%，主要的症状、体征有慢性体位性肿胀、疼痛或局部不适、色素沉着、静脉曲*，严重程度随时间的延长而变化，最严重的表现是踝部的静脉性溃疡。
五、DVT的辅助检查
血浆D二聚体测定
彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）
静脉造影：是DVT诊断的"金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
处理原则

：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。全身症状和局部症状压痛缓解后，可进行轻便活动。下床活动时应穿弹力袜。
：适用于病程不超过72小时者。
：适用于*围小的血栓。
：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物，能扩*血容量、稀释血液、降低粘稠度。
手术治疗常用于下肢静脉血栓，尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。采用Fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、祛聚、防止再发。
七、护理要点
DVT的预防措施
基本预防
抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察
避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧
避免脱水
戒烟戒酒控制血糖血脂
手术操作轻巧避免静脉内膜损伤
规*下肢止血带的应用
鼓励患者主动活动尽早下床
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物理预防
遵医嘱：①足底静脉泵
②间歇充气加压装置
③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉