文档介绍：血气胸临床路径
(县级医疗机构版)
一、血气胸临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为血气胸(ICD-10: )
行开胸探查术+(或)行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺叶切除术/全肺切除术(ICD-9-CM-3: +/)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
:可有外伤史。
:
(1)主诉:胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难;
(2)体征:伤侧触觉语颤减弱,叩诊呈浊音或过清音或鼓音,呼吸音低或消失。
。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
行开胸探查+(或)行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺叶切除术/全肺切除术。
(四)标准住院日为14-16天。
(五)进入路径标准。
-10: 。
,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)明确诊断及入院常规检查应≤12小时。
:
(1)血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖;
(2)凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);
(3)X线胸片、心电图;
(4)胸部CT。
,可选择的检查项目:血气分析、腹部B超或CT、头颅CT等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
,,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
(八)手术日为入院当天。
:全身麻醉。
:行开胸探查+(或)行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺叶切除术/全肺切除术。
:抗菌药物。
:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
(九)术后住院恢复≤16天。
:血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸部X线片、胸部B超等。
:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间
。明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
(十)出院标准。
,体温正常,手术切口愈合良好,生命体征平稳。
。
(十一)变异及原因分析。
1. 存在影响手术的合并症,需进行相关的诊断和治疗。
、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
二、血气胸临床路径表单
适用对象:第一诊断为血气胸(ICD-10: )
行开胸探查+(或)行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺