文档介绍：院感整改措施
（文章一）：院感整改报告 医院感染管理整改报告2xxx年9月29 日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈 会上通报）：
（1） 、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管 理；
（2） 量有时未达到所需浓度，主要原因为思想不重视，监测意识不到位。
（4）、医院感染知识培训大部分已将学****内容进行培训，对每一位 护士进行考试，虽进行了培训，但资料欠缺，
（5） 、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措 施，但遵照执行尚欠缺。
（6） 、医院感染病例监测：住院患者的也均未全部开展医院感染病 例监测。
（7） 、现场提问部分护士长比较重视医院感染管理，小部分医生对 医院感染定义的掌握不够。进行医院感染的监测是发现医院感染的 发生原因和分布特点，制定有针对性防治措施，抑制避免医院内感染 的流行，降低医院内感染发生率的必然要求和前提条件。医院感染 管理措施：
（1） 、进一步加强医院感染管理，要求医院感染管理委员会或小组， 负责技术指导医院感染管理工作，负责进行技术指导，使控制医院感 染的相关问题得到及时的指导和改进意见。
（2） 、强化领导意识医院感染管理工作是医院管理工作的重要内容 之一，一个医院的医院感染管理水平在一定程度上反映了该医院的领 导水平和管理水平。提高医院各级领导对医院感染管理的认识，是搞 好医院感染管理的前提和关键。所以在多次医院感染知识的培训班 中，均要医院院长一定要参加培训，强化领导的医院感染管理意识， 在医院感染管理工作做的较好的医院就体现了这一重要性。3进一 步规范我院感染管理工作。本着服务基层的原则，组织制定统一的医 院感染管理措施，便于遵照执行。
（4） 、加强全体医务人员的医院感染学教育医院感染学教育是伴随 着医院感染学的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员掌握预 防和控制医院感染基本知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部 诊疗活动中，以确保医疗安全和质量。针对医院的人员素质参差不齐， 流动性大等特点，采取集中、个别、院内、院外培训等方式，加强 全体医务人员的医院感染学教育。
（5） 、开展医院感染病例监测随着医院的逐步发展，住院患者将增 多，针对目前监测的现状，对其质量和诚信的要求极高极严，在医院 医疗质量管理体系中医院感染管理是一个必不可少的重要环节，通过 以上的改进措施，使医院感染管理工作有据可依，有章可循，走向规 范化、标准化和科学化管理，促进走上健康发展的道路。
（文章三）：院感整改措施 二级医院评审院感存在问题整改措施 存 在问题：
（1） 、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知 识培训及医院感染委员会议。
（2） 、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
（3） 、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
（4） 、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
（5） 、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
（6） 、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理， 全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。
（7）、医院未开展多重耐药菌监测。（8）、有个别科室未使用 戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科室紫外线强度监测未按 时进行。（9）、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物