文档介绍：肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折
断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨
脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折
断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨
脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成
一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者
少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。
一、临床表现
（一）单纯肋骨骨折
骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因
痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。
伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨
折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。
（二）连枷胸 多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和
支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调
一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向
内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向
外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气
量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴
留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。
二、护理要点
，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸
及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min 测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好
记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应
加压给氧或应用人工辅助呼吸。
。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原
因。因此保持呼吸道通畅十分重要。
肋骨骨折病人的护理：
(一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失
去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向
外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，
甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血压急骤下降，脉搏细弱、快，气短等，应及时告知主管医生，警惕可能有胸腔内脏
器损伤大出血。如合并有血、气胸时，应及时给氧气吸入，或行胸腔穿刺、胸腔闭
式引流。也常行肋骨牵引固定术，以牵引连枷胸，矫正胸部反常呼吸。如胸壁浮动
范围小，一般局部加压固定即可，给适量的镇静止疼剂以减少疼痛。镇痛剂一般不
用吗啡，因吗啡有抑制呼吸的作用。
(二)少数肋骨、一处骨折病人的护理；多为闭合性骨折，无移位，未合并肺部
损伤，一般常用宽胶布固定患侧胸部，以减少肋骨的活动度，减轻疼痛。此法多用
于中部肋骨骨