文档介绍：输尿管镜经尿道电切术治疗输尿管口囊肿
作者:谭立中,文谷良,苏中,陈伟平
[摘要] 目的探索输尿管口囊肿的内镜治疗新方法,评价输尿管镜经尿道治疗的效果。方法 2003年11月~2006年11月,我院收治此类病例32例,全部行输尿管镜经尿道电切术,与我院前期的20例开放手术对比分析。结果输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间35 min,平均住院时间5~6天,手术时间及住院时间小于开放手术,差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随诊18个月,术后输尿管反流,输尿管末端窄及感染的发生率与开放性手术相比,差异无显著性。结论输尿管镜经尿道电切术治疗输尿管口囊肿方法简单、损伤小、手术效果确切。
[关键词] 输尿管口囊肿;输尿管镜下电切治疗
输尿管口囊肿是泌尿系临床上比较常见的畸形疾病,早期都是开放行囊肿切除输尿管膀胱再植术,而随着微创技术的发展与完善,我院2003年11月开始应用输尿管镜下电切治疗输尿管口囊肿,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组32例,男26例,女6例,年龄2~35岁,单侧输尿管口囊肿18例(其中伴同侧双输尿管口畸形6例),双侧输尿管口囊肿14例(其中伴单侧双输尿管口畸形3例)。临床表现:尿频、尿不净、排尿困难18例,脓尿伴发热12例,腰痛伴发热2例,术前均经B超或IVP明确诊断,囊肿最大者3 cm× cm, cm× cm。
手术方法在电视监控下,,观察囊肿的位置、形态及大小,,距囊肿下壁根部约1~2 ~ cm,囊肿壁即向上退缩,根据囊肿壁退缩情况,沿囊肿壁边缘弧形向上切除,囊肿壁上缘保留5~8 mm,使残存囊肿壁呈倒口袋状,囊壁边缘电凝止血。退出输尿管镜,留置导尿管。双侧输尿管囊肿可同时做电切治疗。术后1天可拔除导尿管,根据囊肿情况及电切情况可置双J管内引流术。
2 结果
本组输尿管镜经尿道电切手术组平均手术时间为35 min,平均住院时间为5~6天,而我院前期开放手术单纯囊肿切除及输尿管膀胱再植术的手术时间及住院时间分别为90 min和15天,腔镜组的手术时间及住院时间明显少于开放组,差异有显著性,经t检验,P<。随诊3个月~3年,平均18个月,腔镜组术后输尿管反流1例(Ⅱ度),无输尿管末端狭窄及上尿路感染;而开放组术后输尿管反流2例(均为
Ⅳ度),输尿管末端狭窄1例,无上尿路感染,两组比较,差异无显著性。
3 讨论
输尿管口囊肿亦称输尿管口膨出[1],可分为单纯型和异位型。以儿童异位型多见,其中,80%伴有输尿管畸形,本组双侧发病14例。
输尿管口囊肿诊断,结合KUB+IVP及腹部B超检查等不同方法进行综合分析其中B超是初诊的首选方法。B超表现为输尿管末端的囊性占位,囊肿大小可随排尿而变化,合并囊内结石者可探