文档介绍：《伤寒论》脉法心得
《伤寒论》脉法心得
 (2011-11-04 19:52:11)
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杂谈
     关于张仲景的脉法心得，我觉得只是学习到了一点皮毛，自己曾整理了一点，今天在找书时，突然看到了，已仲景说过“卫行于脉外，营行于脉内”，这是三维的空间结构，气，营，脉形成了三维一体的整体观念。我们在理解的时候也要结合进去。不然不能深入张仲景的心法之中。
     因此，左手的脉动的正常，不及，太过均与肝气有关，右手的均与卫气的有关。
     以上肝气与卫气均是运动之气，其次还有一气，就是宗气，在这里，宗气的运动要结合肾气来理解。宗气在上，肾气在下，肾气主静，而宗气主动，所以两气之间是相互制约，相互运用的。肾气的封藏制约着宗气的搏动，宗气的搏动减缓者肾气的封藏。所以肾气虚弱时，宗气运行加速，宗气虚弱时，则会出现肾不纳气之喘。为什么？理解起来很细致很微妙，肾主纳气，但是肾不能只进不出，我以前说过，肾的纳气与卫气的布散，肝气的升发是相互相乘的，相互制约的，肝气不升发了，则肾气封藏的就厉害。举个很平常的例子，妇人打架生气后，气厥了，牙关紧闭，四肢挺直，呼吸急促，这是为什么，这就是肝气暂时的不升发了，肾气封藏太过引起的。所以肾气的强大的封藏之性，有三个运动之气来减缓者。
    我们平时所说的宗气（大气）下陷，就是宗气暂时的虚弱了，不能正常的搏动，引起的喘证，所以张锡纯在此时有贡献的，发现了这一点。其中用柴胡与升麻就是为了升发肝气，用参芪补益宗气，用桔梗有助于卫气的宣发，因而能治喘。
    说这些是为了阐述一个问题，那就是宗气与肾气的关系，那么再张仲景的伤寒论中，炙甘草汤的组方与病机，就是合乎这个机理。为什么会脉结代？那是因为肾中的肾精之气虚弱了，不能制约肝气，肝气偏盛，上充于心包，加之肾气不能制约宗气，两个原因，致使宗气运动出现失常，所以出现脉结代。所以这个方剂体现了治肝，治肾，治心的三种大法。也就是说，我们平时所说的心律失常，均是与心气，肾气，肝气有关。与左手的脉象有关。当然还有于卫气也有关，那就是伤寒论的麻黄升麻汤的病机了。这个以后再说。
      张仲景还有一句话“122．病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也”这一句话值得就是宗气虚弱引起的脉数，张仲景说的膈气虚就是宗气的意思。也就是说这里的脉数是由于发汗太过引起的，发汗伤及肾之阳气，导致肾气的固涩作用减弱，导致的心包的搏动太过引起的。所以张仲景说“阳气微”。为什么会出现呕吐，张仲景成为“胃中虚冷”引起的，这里的虚指的就是肾气虚，冷是肾阳虚，阳气不足，不能固涩因而出现呕吐。所以在伤寒论一书中，很多关于阳明病的方剂中都有人参，这就是为什么我在“关于人体气机的运行”一帖中没有说到胃气的原因。
   为了证明左右手分阴阳，现举一个条文来验证。
    伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。
     这一条有很多不同的意见，但是主要还是在阳脉与阴脉的不同认识上。这里的阳脉就是指的是右手，阴脉就是左手的脉象。这里的一个相同的脉象，去显示出两种不同的治疗方法。这是为什么？主要是在这脉象上来区别。阳脉值得是右手脉象，这里总称为