文档介绍：酸枣仁汤合交泰丸加减治疗不寐50例
【关键词】不寐;酸枣仁汤;交泰丸
不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。随着人们生活节奏的加快,工作压力的加大,本病的发生率呈逐渐上升趋势,对患者造成极大的身心痛苦。笔者近年来运用酸枣仁汤合交泰丸加减治疗不寐50例,收到较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
50例均为2006年1月-2007年6月我院门诊病例,男20例,女30例;年龄30-70岁;病程6月-10年。根据《中医病证诊断疗效标准》[1]。确诊属于重症不寐者,病程均在15d以上。
2 治疗方法
予酸枣仁汤合交泰丸加减治疗:酸枣仁15g(重症可用至30-60g),川芎9g,茯苓15g,知母9g,甘草6g,黄连3g,肉桂3g(后下),夜交藤30g。伴胸闷胁胀,善太息,不思饮食,妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调者可加合欢皮15g,郁金9g,柴胡6g;伴面色少华,心悸健忘,肢倦神疲,饮食无味,多梦易醒者可加黄芪15g,党参15g;重症不寐者可加灵磁石15g(先煎),珍珠母30g(先煎),生龙牡各30g(先煎)。每日1剂,水煎2次,共取汁400ml,分早、中、晚3次口服。
3 疗效标准与结果
疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈:睡眠正常,伴随症状消失;好转:睡眠时间延长,伴随症状改善;未愈:失眠症状无改善。
治疗结果本组50例中,治愈20例,占40%;好转27例,占54%;未愈3例,占6%。总有效率94%。未发现明显药物不良反应。
4 病案举例
王某,男,56岁,于2006年9月6日初诊。患者自诉失眠3年,每晚睡眠时间不足3h,且入寐困难,心烦多梦易醒,头晕耳鸣,健忘,倦怠乏力,五心烦热,腰膝酸软。舌质红,舌尖尤甚,苔薄,脉细数。患者每晚睡前不规则服用安定片1-2片,效果不明显,遂来本院就诊。查患者各系统和实验室检查未发现明显异常,并且排除各种躯体疾病以及酒精、毒品等依赖所伴发的不寐。观其脉症,证为血虚阳浮,心肾失交,虚烦不寐。治疗宜滋阴潜阳, 交通心肾,引火归元,镇静安神,予酸枣仁汤合交泰丸加减治疗。药用:酸枣仁15g,川芎9g,茯苓15g,知母9g,甘草6g,黄连3g,肉桂3g(后下),夜交藤30g,郁金9g,珍珠母30g(先煎),生龙牡各30g(先煎)。每日1剂,水煎2次,共取汁400ml,分早、中、晚3次口服。并嘱患者停服安定片。经治疗3周后,每晚已能睡5-6h,夜梦减少;头晕耳鸣,健忘,倦怠乏力,五心烦热,腰膝酸软等症状明显减轻。后连续服药2月,睡眠恢复正常,伴随症状消失,随访半年未再复发。
5 体会
不寐一证,多为情志所伤,劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。《灵枢·营卫生会篇》曰:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳,则阳气满,阳气满,则阳跷盛;不得入于阴,则阴气虚,故目不得瞑。”此即说明不寐乃人体阴阳不交,而神不安其室引起的病理变化。《类证治裁》中亦说:“阳气自动而静则寐,阴气自静而动则寤,不寐者,病在阳不交阴者。”其基本病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交[2]。其临床表现有初睡不能入寐,或者少睡即醒,醒后不能再寐,以及时寐时醒,重者彻夜难寐等。并且