文档介绍：新型农村合作医疗的组织管理和监督
主讲:毛泽禾
新型农村合作医疗是一项以减轻农民医疗负担为目的的互助共济制度,是面向农民的初级医疗保障组织。近二年多的试点工作实践说明:还处于试点阶段的新型农村合作医疗,其管理和监督不论是在理论上还是在实践上都还存在一些缺陷和不足。不断探索和完善新型农村合作医疗的管理和监督,切实做好管理和监督工作,是目前新型农村合作医疗试点工作的一项重要任务。
新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工程。在管理层次上,上至国务院下至农村村民小组;在管理部门上,涉及到与农民医疗保障有关的卫生、财政、民政、审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品监督,中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗的组织管理和监督在宏观上:
一是要制定一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政策;
二是要做好上下之间、部门之间的工作协调;
三是要建章建制、规范管理,把工作落实到实处。
本讲主要讨论的是县级新型农村合作医疗的组织管理和监督,重点讨论县级合作医疗经办机构的组织管理。
合作医疗的组成体系及其结构
第一部分
在合作医疗资金的筹集、分配、补偿过程中,涉及到合作医疗管理方、卫生服务提供方和合作医疗参加方。这三方的相互联系,相互影响,构成了一个整体,这个整体称为合作医疗组成体系。
合作医疗管理方:代表政府建立合作医疗制度,管理、监督合作医疗运行的各级各类组织机构。在合作医疗系统中处于中心地位,起主导作用。
卫生服务提供方:按合作医疗有关规定向合作医疗参加者提供医疗卫生服务,并从管理方获取所提供服务费用的医疗机构。
合作医疗参加方:向管理方按时交纳合作医疗资金,并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。
合作医疗组成体系结构及其相互关系如图1所示。
管理方
卫生服务供方
合作医疗参加方
支付费用
管理监督
交纳资金
提供补偿
支付费用
提供服务
图1 合作医疗组成体系结构及其相互关系
合作医疗管理机构及其职责
第二部分
省、市级人民政府成立新型农村合作医疗协调领导小组,由政府领导任组长,卫生、财政、农业、民政、发改委、审计、食品药品监督、中医药、扶贫等部门负责人参加,并建立协调领导小组联席会议制度。合作医疗协调领导小组在同级卫生行政部门设办公室,负责有关具体工作。
一、省、市级合作医疗管理机构及其职责
1、新型农村合作医疗协调领导小组
协调领导小组的机构职责是建立、发展和完善新型农村合作医疗制度的宏观管理工作。具体工作有:
(1)制定新型农村合作医疗管理办法、资金统筹办法、合作医疗实施规划和年度计划;(省、市级)
(2)确定地方各级财政对参加合作医疗农民的具体补助标准;(省级)
(3)制定新型农村合作医疗基金财务管理办法、会计核算制度等规章制度;(省级)
(4)择优选择国有商业银行作为试点县(市)合作医疗基金代理银行;(省级)
(5)协调有关部门落实相关政策和资金,共同做好农村合作医疗工作;(省、市级)
(6)定期向同级党委、人大、政府汇报合作医疗工作进展及存在的问题,研究解决问题的政策措施。(省、市级)