文档介绍：作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：
结直肠癌常用化疗方案
（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU （FOLFIRI）方案
适用于：
1•局部进展期、局作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：
结直肠癌常用化疗方案
（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU （FOLFIRI）方案
适用于：
1•局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2•作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
ECOG 的 PSp＜2
足够的骨髓储备（,血小板＞100x109/L）
正常的肾功能（肌酐＜*ULN）和肝功能（胆红素＜26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶＜5xULN）
6•以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率 失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7•每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
化疗前预处理：
按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药
2•可考虑用阿托品预防腹泻
3•在应用伊立替康的当天避免应用***丙嗪，因为会增加'静坐不能”的发生率
治疗：
药物
剂量
用法
伊立替康
*
180mg/m2
加入500ml的5%GS持续静滴90分钟
亚叶酸钙
*
400 mg/m2
加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟
5-FU
400 mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400 mg/m2
加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度 持续46h持续泵入。
住院患者1200 mg/m2/d加入 5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天
每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和 亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理 盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1•腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1） 早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。- IV或SC。在 以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2） 迟发性腹泻开始出现在用药后5〜11天，一般持续3〜7天，必须给予洛哌丁***治疗。让 病人备用洛哌丁***，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3） 首次4mg
4） 然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5） 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6） 足量的洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中 性粒细胞的减少都应考虑口服***喹诺***类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上 应住院治疗，给予静脉输液治疗
2•其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、 面色潮红和出汗，应给予阿