文档介绍：急性脑堵塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程
一、动、静脉溶栓总适应症
1、急性脑梗死；
2、（选择全身静脉内溶栓）,-6h以内者（如思疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内
动脉介入溶栓流程
术前办理
签署同意书、商议溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室有关人员到位
术前准备术前备药术前用药
（备腹股沟区皮肤
（尼莫通
NS250ml+
套尿套或停留尿管
介入室已备有尿激酶
NS20ml+地塞米松5mg
碘试、左下肢留
置
如rtPA则需取药）
针、静脉推注泵）
立刻通知介入室、赶快送介入室
术后办理
术后办理：亲密察看生命体血压控制在
160/90mmHg或患者发病前水平为宜
24小时内
绝对卧床
24h，24h
后复查CT
不用抗凝、抗血小板药
测颅规、NIHSS评分q1hX6
24小时后
察看足背动脉q1hX6
阿司匹林300mg/d，共10天
察看穿刺口有无活动性出血
此后改为维持量50～150mg/d。
右下肢制动6h
惯例用药
穿刺部位沙袋压迫
四、动脉介入溶栓注意事项
（≤），无条件采用rtPA时，可用尿激酶（50－80万U）替代。
、急性血压增高、恶心或呕吐，紧迫进行头颅CT检查。
：如果收缩压≥185mmHg或许舒张压≥105mmHg，可酌情采用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔、亚宁定等。若收缩压>230mmHg或舒张压>140mmHg，可微泵推注尼莫通。五、动脉介入溶栓
适应症
～80岁

，且比较严重（NIHSS7～22分）
，无早期梗死低密度改变及其他显然早期脑梗死改变。
。
。
。
六、动脉介入溶栓
禁忌症
，包括可疑SAH；近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗
留意经功能体征者除外；
近3个月有头颅外伤史；
近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；
近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺
、肾、肝功能不全或严重糖尿病者
（如骨折）的凭证
，且INR>；48小时内接受过肝素治疗（aPTT高出正常范围）
<100，000/mm3，血糖<（50mg）
：收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg

静脉溶栓操作指南
；
，介绍静脉内