文档介绍：精品文档
第三节病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎简称肝炎：由多种嗜肝肝炎病毒惹起的以肝
脏损害为主的全身性疾病。
分型：肝炎病毒有甲型乙型丙型丁型及戊型
特点：甲型及戊型主要表现
.
精品文档
凝血酶原活动度（PTA）检查
PTA与肝损程度成反比，可用于重型肝炎临床诊疗及预
后判断重型肝炎PTA常＜40%，PTA愈低，预后愈差
血氨浓度检测：肝性脑病，可有血氨升高（二）尿胆红素检测
黄疸型肝炎：尿胆原和尿胆红素显然增加
淤胆型肝炎：尿胆红素增加尿胆原减少或阴性
（三）肝炎病毒病原学（标记物）检测
甲型肝炎：
1）血清抗-HAV-IgM：甲肝病毒（HAV）近期感染的指标
是确诊甲型肝炎最主要的标记物
2）血清抗-HAV-IgG：甲型肝炎疫苗接种后或既往感染
HAV的病人为保护性抗体。
乙型肝炎：
（1）表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：
1）HBsAg阳性：见于乙肝病毒（HBV）感染者HBV感
染后3周血中首先出现HBsAg
2）抗-HBs阳性：预防接种乙型肝炎疫苗后过去感染
HBV并产生免疫力的恢复者
2）e抗原（HBeAg）HBeAg阳性---提示HBV复制活跃，传染性较强
.
精品文档
（3）核心抗原（HBcAg）：HBcAg：主要存在于受
感染的肝细胞核内
如检测到HBcAg，表示HBV有复制，因检测难度较大，故较
少用于临床惯例检测
（4）乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）和DNAP（DNA
聚合酶）：
1）反应HBV感染最直接、最特异和最敏捷的指标。
2）两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强
3）HBVDNA定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断
疗效。
乙肝血清学检查结果是查核的重点，应当概括记忆：
①提示乙肝感染的标志：HBsAg阳性、血清HBcAg阳性、
血清HBeAg阳性、血清HBVDNA（乙型肝炎病毒脱氧核糖核
酸）和DNAP；
②提示乙肝感染恢复的标志：HBsAb阳性
丙型肝炎
1）丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）：在病程早期即可出现而于治愈后很快消失
2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：
丙肝病毒（HCV）感染的标记抗-HCV-IgM见于丙型
肝炎急性期，病愈后可消失。
：血清或肝组织中的HDVAg和（或）HDVRNA
.
精品文档
阳性有确诊意义
：抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG近期感染指
标，需联合临床进行判断
四、治疗原则病毒性肝炎当前仍无特效治疗。
治疗原则：综合性治疗以歇息、营养为主；辅以适
当药物治疗；防止使用损害肝脏的药物。
（一）隔绝
甲、戊型肝炎：按肠道传染病隔绝3～4周
乙、丙、丁型肝炎：按血源性传染病及接触传染病隔
离
为阻断母婴流传，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。
（二）歇息急性肝炎的早期，应住院或卧床歇息。
慢性肝炎适合歇息病情好转后应注意动静联合
恢复期渐渐增加活动，但要防止过劳，以利痊愈
（三）饮食
急性肝炎应进易消化、维生素含量丰富的清淡食物
呕吐者，可静脉滴注葡萄糖及维生素C。
慢性肝炎患者宜高蛋白饮食（肝性脑病时，应限制蛋白入量），但应注意不要摄食过多，以防发生脂肪肝等。
（四）药物治疗
急性肝炎：主假如支持疗法和对症治疗。可采用西
.
精品文档
药或中草药进行治疗。
（包括乙型、丙型、丁型）：抗病毒调整
免疫保护肝细胞
：加强护理，进行监护，亲密察看病情。预
防和治疗各样并发症等综合举措并加强支持疗法
五、护理问题
体温过高与病毒感染相关。
腹泻与消化功能不良相关。
营养失调低于机体需要量与食欲不振，恶心呕吐相关。
活动无耐力与慢性病消耗相关。
舒坦的改变：瘙痒与黄疸相关。