文档介绍：: .
{}售后服务某某老年人健
1 头痛 2 头晕 3 心悸 4 胸闷 5 胸痛 6 慢性咳嗽 7 咳痰 8 呼吸困难 9 多饮 10 多尿 11 体重下
症
降 12 乏力 13 关节肿痛 14 视力模糊 15 手脚麻木 16 消瘦 17 尿痛 18 便秘 19 腹泻 20 恶心
状
呕吐 21 眼花 22 耳鸣 23 其他 □/□/□/□/□/□/□
体温 ℃ 脉搏 次/分
左侧 /mmHg
呼吸 次/分 血压
右侧 /mmHg
一 身高 cm 体重 Kg
般 腰围 cm BMI Kg/m2
状 老年人 1 粗筛阴性 2 粗筛阳性□/□
况 认知功能* 3 简易智力状态检查量表，总分
老年人 1 粗筛阴性 2 粗筛阳性□/□
情感状态* 3 老年人抑郁评分检查，总分
生活质量* SF36 评分
脏 视力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）
器 听力 1 听见 2 听不清或无法听见□
功
运动功能 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作□
能
皮肤、巩膜 1 正常 2 黄染 3 苍白□
淋巴结 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他 □
肺 桶状胸：1 否 2 是□
查
呼吸音：1 正常 2 异常 □
体
罗音：1 正常 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 □
心脏 心率 次/分心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐□
杂音：1 无 2 有 □腹部 压痛：1 无 2 有 □
包块：1 无 2 有 □
肝大：1 无 2 有 □
脾大：1 无 2 有 □
移动性浊音：1 无 2 有 □
下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称□
肛门指诊* 1 正常 2 触痛 3 包块 4 其他□
前列腺：1 正常 2 异常□
其他
血常规* Hbg/LWBC/LPLT/L 其他
尿常规* 尿蛋白尿糖尿***体尿潜血其他
大便潜血* 1 阴性 2 阳性（见大肠癌筛查）□