文档介绍：HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
胎膜早破护理个案
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
前言
胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
胎膜早破护理个案
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
前言
胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从***流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。
一、病例简介
入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，***流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。
现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，***流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。
既往史和过敏史:无特殊
诊断: 胎膜早破 孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎
诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予***试产、检测胎心胎动及产程进展情况。
二、 护理
护理评估
1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。
2：身体状况
疼痛：子宫收缩痛
***不自主流液
3：心理社会状况
因***不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。
护理诊断和护理措施
护理诊断
1、有感染的危险：与胎膜破裂有关
2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关
3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关
4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识
护理措施
一 有感染的危险
密切监测孕妇生命体征变化情况 ，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩前体温一直波动在之间。
密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。
减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心检测，判断临产征象，避免不必要的***检查，遵嘱予会阴消毒Bid。
使用有效抗生素。本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(I