文档介绍：类风湿关节炎的新筛查指标抗抗体法
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类风湿关节炎（RA）概述
RA是一种慢性、弥漫性、自身免疫疾病
临床表现：慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变
发病特点：发J Med 2002, 60: 383-388
Vasishta, Am Clin Lab 2002, 21: 34-36
Pinheiro et al., Ann Intern Med 2003, 139: 234-235
Suzuki et al., Scand J Rheumatol 2003, 32: 197-204
Lee and Schur, Ann Rheum Dis 2003, 62: 870-874
Dubucquoi et al, Ann Rheum Dis 2004, 63: 415-419
De Rycke et al, Ann Rheum Dis 2004, 63: 1587-93
Vallbracht et al, Ann Rheum Dis 2004, 63: 1079-84
Greiner et al, 2005,1050: 295-303
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n pos % pos %
HCV 31 0 0 3 10
HCV感染相关关节炎 8 0 0 3 38
RA 30 23 77 27 90
RA+HCV 10 6 60 5 50
Bombardieri et al. Arthritis Res & Ther 2004, 6:R137-R141
CCP2 IgM-RF
Wener et al. Arthritis Rheum 2004, 50:7-2305-2308
n pos % pos %
HCV 50 0 0 22 44
冷球蛋白血症 29 *2 7 22 76
健康鲜血员 20 0 0 0 0
CCP2 IgM-RF
*由于冷球蛋白非特异性与ELISA微孔板结合
Anti-CCP可以协助鉴别有关节炎表现的HCV感染患者与RA
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调整Cut-off
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Anti-CCP2
IgM RF
敏感性
特异性
315例具有风湿病征兆的新进发病患者 ：
118例 RA患者 （以ACR为诊断标准）
146例非RA患者 （OA, SLE等）
51例未明确诊断患者（从研究中排除）
标准Cut-off
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Anti-CCP2
IgM RF
敏感性
特异性
将RF与CCP抗体的临界值（cutoff）调节到特异性相当水平
RF的敏感性大大降低
de Rycke et al. Ann Rheum Dis 2004; 63:1587-1593
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抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在RF阴性的RA中检出
Anti-CCP出现在 24-69% 的RF阴性的RA 患者 （血清阴性RA）
Anti-CCP阳性，血清学阴性的RA患者
69%
60%
35%
26%
24%
0%
20%
40%
60%
80%
7
15
11
14
13
研究组
Choi et al. J Korean Med Sci 2005;20:473-8
Fernandez-Suarez et al. Clin Chem Lab Med 2005;43(11):1234-39
Quinn et al. Rheumatology, 2005
Vallbracht et al. Ann Rheum Dis 2004;63:1079-84
Suzuki et al. Scan J Rheumatol 2003;32:197-204
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一个好的血清学指标应该 >>>
>>>在疾病早期就出现
抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在多数RA患者初次就诊时就可检出
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