文档介绍：针刺结合穴位注射治疗小儿脑瘫73例
【关键词】针刺结合
小儿脑性瘫痪是指从出生到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1] ,严重者可伴有智力低下、感觉障碍、不随意运动和抽搐发作;病理检查可见大脑某区软化、萎缩和发育不良,严重者有脑实质缺损和畸形。本病属中医胎弱、手足拘挛、五迟、五软、五硬等范畴。%~%,脑瘫患者约有50万人[1] ,%~% [2] ,是儿科常见病之一,严重影响患儿的生活质量,给社会、家庭造成沉重的精神和经济负担。近两年来,我科采用针刺结合穴位注射治疗本病73例,疗效较为满意,现介绍如下。
1 临床资料
观察对象本组73例,均系2002年1月~2003年12月来我院门诊就医的脑瘫患儿,其中男42例,女31例;年龄1~16岁,;大部分病例(59%)伴有语言障碍,部分患儿智力发育迟缓并有视、听、感觉障碍,约有28%的患儿既往有过癫痫发作。病史中提供明确病因的53例,其中7个月前早产8例,过期2周分娩7例,脐带绕颈11例,核黄疸10例,新生儿缺血性脑病者11例,新生儿颅内出血6例,其余20例未能提供明确病因。
诊断依据(1)婴儿期内出现中枢性瘫痪;(2)病情为非进行性;(3)运动功能障碍和姿势异常;或伴有智能低下、惊厥、行为异常、流涎、语言障碍等精神神经障碍[3] 。
临床分型根据神经系统症状体征, 参考 1988年佳木斯会议小儿脑瘫分型[3] ,我们将该病临床主要分为四型。
痉挛型 37例(%)。主要体征:肌张力增高,腱反射亢进,肢体痉挛,巴彬斯基氏征阳性有踝阵挛。肘、腕及手指屈曲、双下肢足尖着地,伴内收痉挛,呈剪刀型步态和马蹄内翻足。
手足徐动型 9例(%)。主要体征:不自主、无目的手足徐动或舞蹈动作,或动作过多,多动不宁,精神紧张时加重,伴有语言障碍或吞咽困难,智能发育迟缓。
共济失调 13例(%)。主要体征:步态不稳,动作不灵活,轮替运动失常,指鼻试验障碍,辨距不良,肌张力低下。
混合型 14例(%)。上述二型或三型并存;或伴有癫痫,智能落后、视、听力障碍等其他精神神经障碍。
2 治疗方法
针刺穴位处方主穴:四神针(),颞三针(耳尖直上为第1针,第1针同一水平线上前后各1寸为第2、3针,左右共6针)、脑三针(即脑户1针,左右脑空各1针)。配穴:瘫痪肢体取手三针(曲池、外关、合谷)及足三针(足三里、三阴交及太冲)。智力低下者,配智三针(即神庭穴1针,左右本神穴各1针,共3针),尚根据辨证选用心俞、肾俞、脾俞、丰隆等。
,头部平刺进针1寸左右,四肢穴直刺进针常规深度,得气后留针40min,间10min捻针1次,平补平泻。阴阳偏盛者,随证施用补泻手法。主穴每次均使用,配穴交替使用。每日1次。
穴位注射方法根据临床辨证属肝肾阴虚者选用肝俞、肾俞;属心脾两虚者选用心俞、脾俞,及四肢穴位(如曲池、足三里、风市等)轮流进行穴位注射。注射用药采用Vit B 12 、维丁胶性钙、胎盘注射液、脑活素注射液等药