文档介绍：IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
常用护理诊断与护理措施精编WORD版
常见护理诊断和护理措施《1》
(一） 营养失调：高于机体需4、活动量减少
可能出现现象： 腹痛、食欲减退、 背痛或头痛、日常生活受干扰、使用缓泻剂
【护理措施】
1、增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。
2、鼓励每天至少喝1500-2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3、鼓励患者适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
4、建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。
5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、患者排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导患者进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向患者解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。
（四）腹泻
【定义】
个体处于正常的排便****惯有改变的状态，其特征为频繁排出松散的水样、不成型便。（个体的正常排便****惯的改变，其特征为排便次数增多，大便呈松散的、不成形的或水样便。）
【诊断依据】
主要依据：
1、排便次数、量增加，形状呈水样或松散便，每日在三次以上
2、腹部疼痛
次要依据：
1、食欲下降
2、恶心、腹部不适
3、体重下降
【护理措施】
1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3、观察并记录患者肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4、评估患者脱水体征。
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给患者用有关药物。
8、按医嘱给患者补足液体和热量。
9、告诉患者有可能导致腹泻的药物。
10、指导患者良好卫生生活****惯。
（五）功能性尿失禁
【定义】
是指个体处于由于无能力或难以及时到达卫生间而尿失禁的一种状态。
【诊断依据】
主要依据：（一定存在）在到达厕所之前或途中尿失禁
【护理目标】
1、确定是否还有其他原因引起的尿失禁（如：压力性、急迫性或反射性尿失禁、尿潴留或者感染）。
2、评估感官/认知障碍。
3、评估运动/移动障碍。
4、减少环境障碍：
（1）妨碍物，照明灯光和距离。
（2）适当的马桶高度和方便抓握的栏杆。
5、如果需要，在厕所和床之间提供一个便器。
6、对于有认知障碍的患者，分别在每2h，在饭后和睡前提醒上厕所。
7、对于上肢功能有障碍的患者：
（1）评估患者脱、换衣服的能力。
（2）宽松的衣服便于患者把握控制。
（3）如果必要提供穿衣帮助。
8、评估家中卫生间设施。
9、对老年人的护理措施：
（1）强调尿失禁并非在年老时是不可避免的事。
（2）解释不要因为害怕尿失禁而限制液体的摄入。
（3）解释不要到口渴时才饮水。
（4）教他们晚上上厕所，必要时采用比较方便的方式，考虑使用便器、椅或尿壶。
（六）压迫性尿失禁
【定义】
是指个体在腹内压力增加时立即无意识地排尿的一种状态。
【诊断依据】
主要依据：主诉或观察到当站立、打喷嚏、咳嗽、跑步或提重物而导致尿滴出的现象（通常少于50ml）
次要依据：尿频、尿急
【护理措施】
1、评