什么是宫外孕.doc

文档介绍：什么是宫外孕
  
　 宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有***出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
常见引起宫外孕的常见原因是细的介绍。
宫外孕危害极大，受精卵不但不能发育成正常胎儿，如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话，有可能危及生命。究其原因，是由于输卵管、卵巢等地方 的组织没有子宫那样结实而富有弹性，当胚胎慢慢长大到一定程度后，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，医学上称这为“宫外孕破裂”。 出血后，血液会大量积存在腹腔里，而外表却看不出来，所以很容易被人所忽略。不少人直到失血过多晕倒后才被送进医院，这不仅增加了医治的难度，同时也令患 者的生命安全得不到保障。
　　宫外孕可以引起急性大出血，如不及时治疗会导致病人失血性休克，甚至死亡。发生宫外孕时，由于输卵管自身的组织结构特点，限制孕卵的生长发育，使之不能生长至足月妊娠，因此，宫外孕必然导致：
　　1、流产：完全性流产出血少，而不完全性流产，部分绒毛仍滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。由于输卵管肌层的收缩力差，不能关闭开放的血管，因而出血较多。
　　2、破裂：孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂。可伤及小动脉，引起急性出血，在这种情况下，机体自身的凝血机制已不能完成止血任 务，如果不及时诊治，病人会发生失血性休克，以致死亡。因宫外孕引起死亡病例在城市已少见，但在偏僻的山区或农村因就诊或抢救不及时而造成死亡的病例长年 均有发生。因此，一旦发现宫外孕应立即去医院妇产科就诊治疗。
　　3、危及生命：约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同***流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
宫外孕保守治疗
a应用抗癌药物
　　1、适应症：
　　(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.
　　(2)无心、肝、肾及血液异常。
　　(3)某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
　　2、禁忌症：
　　(1)明显内出血症状。
　　(2)“B”超提示有胎心搏动。
　　(3)B-HCG大于1000mIU/L.
　　(4)严重肝肾损害(MTX)不行尿液碱性。
　　3、主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-***尿嘧啶。
　　4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
　　所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
　b化学药物
　　主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
　　一般认为符合下列条件，可采用此法：
　　①输卵管妊娠包块直径<3cm
　　②输卵管妊娠未发生破裂或流产
　　③无明显内出血
　　④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成