文档介绍：青光眼滤过术后浅前房的原因及治疗
[摘要] 目的探讨青光眼滤过手术出现持续性浅前房的原因及处理效果。方法选择我院1994~2003年住院的112例120眼青光眼滤过性手术患者,对28例28眼持续性浅前房的原因进行分析及治疗观察。结果 28例28眼持续性浅前房,主要原因为滤过引流过畅引起。采取保守治疗及前房注入黏弹剂等方法,收到满意效果。结论找出青光眼滤过性手术后浅前房的原因,并采用积极有效的治疗措施,可达到预防及治疗的目的。[关键词] 青光眼滤过性手术;浅前房;原因;治疗
青光眼滤过手术后最常见的并发症是持续性浅前房。我院1994~2003年住院的112例120眼青光眼滤过性手术患者,其中28例28眼发生持续性浅前房,现将其原因及治疗结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料发生持续性浅前房28例中,男10例,女18例,平均年龄59岁。急性闭角型青光眼11例,慢性闭角型青光眼16例,开角型青光眼1例。手术方法采用常规的小梁切除术,均施行显微手术。所有患者术前局部或全身应用降眼压药物和口服消炎、镇静药物。滤过手术后浅前房的情况:术后浅前房定义为术后第1天未形成前房或形成前房后数天内又消失者。本组术后第1天未形成前房者6例,术后2~3天前房变浅者18例,术后4~5天前房变浅者4例,%。浅前房持续时间:7~8天17例,9~10天6例,11~15天5例。按Spaeth分类,本组病例中浅前房Ⅰ度16眼,%,浅Ⅱ度10眼,%,浅Ⅲ度2眼,%。发生浅前房的原因:滤过引流过分通畅19例,结膜瓣渗漏7例,恶性青光眼1例,睫状体脉络膜脱离1例。除恶性青光眼外其余均伴有术后低眼压。
治疗方法
保守治疗首先采用散瞳剂,散瞳防止虹膜前后粘连,每日应用美多丽-P快速散瞳或1%阿托品眼水滴眼。同时采用在滤过泡相对处垫一小棉卷,用胶布固定好然后用绷带轻轻加压包扎。注意不要压迫角膜,以免角膜变性浑浊。每日20%甘露醇250 ml加入地塞米松5~10 mg,连续5天静脉滴入。如果眼压很低,每日球后注射地塞米松5 mg,连续3天。一般治疗3~5天前房即可形成。
手术治疗如果保守治疗效果不佳,一般是在治疗5~7天后,前房注入黏弹剂,注入量以角膜
与虹膜分离开,周边部形成为宜,以加速前房形成。对结膜瓣渗漏或破裂者,立即在显微镜下重新加固缝合。恶性青光眼者,可行睫状体冷凝术。因脉络膜脱离引起的浅前房者,采取脉络膜上腔放液、前房注入黏弹剂等手术治疗,术后前房形成良好。
2 结果
28例28眼,经保守治疗治愈22例,包括滤过引流过畅15例,结膜瓣渗漏7例,通过散瞳、加压包扎、静滴高渗剂及皮质类固醇药物治疗,达到良好效果。手术治疗6例包括结膜瓣渗漏修补术4例,睫状体冷凝术1例,脉络膜上腔放液、前房注入黏弹剂1例,术后前房形成良好。持续性浅前房时间7~15天,经过及时治疗,均收到满意效果,未发现其他并发症。
3 讨论
持续性浅前房是青光眼滤过手术后的早期并发症,%~70%,%。一般认为术后1~2天内前房略浅是正常状态,随着结膜瓣、巩膜瓣的愈合和房水分泌恢复正常,前房逐渐形成,术后4~5天内应恢复正常深度。如果超过7天前