文档介绍：9种封管疝确使用方法
1、生理盐水
优点：
作为封管液时不受病种限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的患者。国外研究显示［3］针对新生儿这一脆弱的群体，生理盐水在维持导管通畅方面的作用与肝素相同。此9种封管疝确使用方法
1、生理盐水
优点：
作为封管液时不受病种限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的患者。国外研究显示［3］针对新生儿这一脆弱的群体，生理盐水在维持导管通畅方面的作用与肝素相同。此外，生理盐水封管可以减少配置过程和感染机会；防止不相容药物和（或）溶液的混合，促进和保持血管通路的通畅；减少患者的经济负担。生理盐水可用于肝素禁忌证的病人，如高血压
引起的脑出血及肝肾功能不全、消化道出血、肿瘤晚期、病情危重、心力衰竭、酸中毒者。
根据静脉输液护理操作指南的建议，封管液不应含有防腐剂，特别是新生儿及儿童使用时。
既往研究认为，肝素钠封管效果优于生理盐水。但近几年，用生理盐水封管在临床上得到广泛的应用，它可以减少肝素封管的不良反应，同时采用生理盐水封管不必配液，减少了配液时引起的污染。
缺点：
因为生理盐水没有抗凝的作用，虽能起到了维持导管通畅的作用，但是也增加了血栓形成的概率。
2、肝素
肝素的活性中心能够与抗凝血酶b结合。at-m有一个精氨酸反应中心，可以与凝血因子的丝氨酸活化中心共价结合，从而使含有丝氨酸活化中心的凝血因子失去活性，起到抗凝作用。
优点：
因其具有强大的体内外抗凝作用，所以用于预防置管后血栓这一严重的并发症。最新版美国静脉输液协会指南指出［4］用肝素对各种静脉置管的患者进行封管时，其浓度变化范围在10〜100 U/ml ；为防止导管阻塞，封管液量应2倍于导管加延长管容积，推荐使用剂量是10〜20 U/ml。国内于德兰［5等对两种不同浓度、量的肝素封管液进行比较，结果发现，用50 U/ml的肝素液10 ml在维
持静脉导管通畅、减少拔管率方面效果最佳。对肝素和生理盐水在有效性和安全性的
Meta分析［6］结果显示，肝素比生理盐水更能有效的降低堵管率，预防静脉血栓的形成。
缺点：
肝素在抗凝过程中，会出现出血、血小板减少症、骨质疏松等一系列严重并发症。最常见和首要的并发症是出血；骨质疏松是长期使用肝素最常见的严重不良反应，肝素诱发骨质疏松性骨折的发生率是2%〜5%。
3、肝素钠
肝素钠是肝素的钠盐，是氢被钠取代形成的盐，进入体内后会变为肝素，二者作为封管液在临床上应用时并无差异。
4、枸橼酸钠
枸椽酸钠又称为柠檬酸三钠、柠檬酸钠，通过结合血液中游离钙离子，生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，阻止凝血酶原转化成为凝血酶，起到抗凝作用。
优点：
枸椽酸钠对机体全身抗凝血功能无明显影响，可以完全避免抗凝所致的出
血，尤其适用于不宜使用肝素、肝素钠溶液封管的患者。近期研究发现［1，当枸
橼酸钠浓度大于20%时就成为具有抑菌活性的抗凝血剂，可以减少导管感染、闭塞及延长导管寿命。
缺点：
%〜%，当超过此浓度范围或更高时，枸椽酸盐不能及时被氧化，可导致低钙血症，引起抽搐和心肌收缩抑制。
5、抗菌药物
置管成功后在导管内使用抗菌药物时，能有效杀灭