文档介绍：骨科Ⅰ类切口围手术期抗生素 使用分析
怀化市第一人民医院
蒲丹主任医师
围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
围手术期抗菌药物的应用是骨科治疗的重要环节,可提高治愈率和减少术后并发症。但如果使用不合理可导致细菌耐药,药物不良反应。
骨科I类切口为清洁手术,一般不主张使用抗生素,除手术时间长、异物植入、高龄、糖尿病、免疫缺陷外。为了探讨和分析我院骨科I类切口围手术期抗生素应用的合理性。对我院骨科抽取2002年3月~2010年4月100例股骨颈骨折的围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析。旨在探讨和分析我院骨科I类切口围手术期抗生素使用合理性,为以后的规范化使用抗生素提供依据。
一般资料
抽取我院骨科2002年3月~2010年4月100例股骨颈骨折手术患者的病历资料,排除了术前已有感染发生者或术前疑有感染已开始使用抗生素者。其中男39例,女61例。年龄34岁~86岁,。住院时间15~28,平均19d。择期手术100例,急诊手术0例。100例股骨颈骨折都属于I类切口。100例股骨颈骨折中行人工关节置换65例,切开复位内固定8例,闭合复位内固定25例,取内固定2例。
记录患者基本情况,包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、入院诊断、手术名称及日期、切口类型及用药名称、起止时间、药物类型等。
研究方法
评价标准
依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物防治外科感染指导意见》及《常见手术预防用抗菌药物表》,评价抗菌药物预防性使用合理性。见表。
标准
合理
不合理
适应证
有
无
初次给药时间
术前30分钟
手术开始时间> 4h或未追加
术中追加
手术开始4h
手术开始时间> 4h或未追加
术后用药
用药时间≤48h
时间>48h
联合用药
无
有
药物选择
青霉素头孢一、二代
头孢三、四代
用法用量
正确
不正确
围手术期抗生素使用合理性评价标准
结果
我院2002年3月~2010年4月100例股骨颈骨折手术患者中全部使用了抗生素,使用率达100%。全部为预防性用药,。使用单种抗生素92例,占92%;联合使用抗生素8例,占8%;使用三种及三种以上抗生素0例。
本组使用抗生素共4类8个品种,全部为静脉给药,中途更换药物0例。其中排名前4的抗生素分别为头孢美唑、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿洛西林。这4种药物占全部用药的86%,2002年3月-2006年12月共35例使用头孢哌酮舒巴坦11例,头孢美唑,9例,头孢呋辛9,阿洛西林4例。2007年1月-2010年4月共65例,使用头孢哌酮舒巴坦7例,头孢美唑21例,头孢呋辛14,阿洛西林11例,见表。