相关并发症护理-课件.ppt

文档介绍：相关并发症的护理
敖丽华
概述
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管为肿瘤患者提供一种安全、便捷的静脉通路,其导管头端位于上腔静脉,可有效地避免因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤或局部组织刺激,保证化疗全过程的顺利进行,同时可减轻患者因反复静脉穿刺的痛苦。
在临床工作中发现,在置管过程及留置期间,如护理不当可出现各种并发症,从而缩短导管使用寿命,影响了患者的治疗。
议程
置管过程中的并发症和使用问题
维护期间的并发症和使用问题
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相关并发症
置管中并发症:误伤动脉、神经和淋巴管、心律失常、置管中空气栓塞
置管过程中的使用问题:送管困难 、导管异位 、导丝栓塞
置管后并发症:穿刺口渗血、静脉炎、导管异位、皮肤过敏样反应、导管脱出、导管部分断裂
置管过程中并发症
一、误伤动脉、神经和淋巴管
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误伤动脉、神经、淋巴管——症状和体征
动脉
鲜红色搏动性或喷射性血液
某些患者不明显(例如血氧含量低、低血压、脱水等患者)
神经
当时就会发生麻木、刺痛、手臂无力等感觉,甚至发生手臂完全瘫痪
较常发生的为正中神经损伤、臂内侧皮神经分支损伤
淋巴管
淡黄色液体渗出,量少,但持续不断的缓慢浸湿敷料
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误伤动脉、神经、淋巴管——相关因素
相关因素
穿刺针误伤
穿刺部位选择错误
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误伤动脉、神经、淋巴管——诊断
动脉
颜色、搏动性、压力
推注生理盐水,看肢体有无发白情况
抽取血气分析
超声下鉴别动静脉
神经
麻木、刺痛、电击感当时即可发生
肢体感觉和活动异常
淋巴管
渗出液成分分析检查
误伤动脉、神经、淋巴管——预防
动脉
触诊确定动脉搏动
超声引导+MST
神经
超声引导+MST
减少反复穿刺
确保导入鞘在血管内,然后再送管
淋巴管
很难预防,超声无法观察到淋巴管
使用MST
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误伤动脉、神经、淋巴管——处理
动脉
移除导管
加压包扎
后续监测
神经
立刻拔针,观察感觉
通知医生
淋巴管
及时更换敷料
考虑拔管,不拔可能感染
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