文档介绍：脑脊液检验
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.首先是显微镜下作细胞学的检测.
其后开展有：
.病原菌的培养.
.生化成分的测定.
各种化脑多在数分钟~半小时内形成薄膜.
TBM的CSF于12~14小时后出现网状薄膜.
CSF蛋白超过1000mg/dl,则自凝,常见于椎管梗阻.
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(三).CSF各种颜色的临床意义
:提示CSF混有红C,见颅内或椎管内病理性出血以及腰穿时外伤导致的出血.
据红C的多少和时间的不同,而呈现红、红褐、淡红、(红色)和胆红质(黄色)比例的不同所致.
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CSF穿刺损伤与病理性出血的DD
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DD要点 损伤性出血 病理性出血
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三管试验 逐渐变淡 均匀一致
放置试验 可凝成血块 不凝
离心试验 上层液无色 上层液红色或黄色
潜血试验 阴性 阳性
细胞形态 正常、完整 皱缩有含红C的吞噬C
CSF压力 正常 常升高
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目测CSF红C数目的判断标准
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外观变化 红C数量
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无外观改变 <360/mm3
轻度混浊 500~1000/mm3
粉红色 1000~3000/mm3
明显红色 5000~10000/mm3
血性 >10000/mm3
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CSF呈现黄色或淡黄色-棕黄色,也称
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(1)出血性黄变症:脑或脊髓出血(特别
是蛛网膜下腔出血)以后,进入CSF内
,胆红
质增加,深的黄变症常为蛛网膜下腔
出血的结果.
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通常蛛网膜下腔出血4~8小时后即呈黄色,48小时最深,至3周左右消失.
出血性黄变的持续时间取决于以下
几种因素:
程度;;
产物的多少; ;5.
对CSF循环的影响 ;.
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(2).梗阻性黄变症 :见于椎管梗阻(如髓外肿瘤),同时CSF蛋白显著升高,,,且梗阻部位越低,黄变越明显.
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CSF黄变症的DD
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黄变程度 腰穿动力学 CSF红C 蛋白
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梗阻性黄变症 最显著 椎管有梗阻(完 无 最显著↑
)
出血性黄变症 中度 无梗阻 大量 ↑
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(3).其它颜色
.棕色或黑色:见于CNS(尤其是脑膜)黑色素肉瘤或黑色素瘤.
.绿色混浊:见于绿脓杆菌性脑膜炎或急性肺炎双球菌性脑膜炎.
.米汤样混浊:见于脑膜炎双球菌性