文档介绍：性激素六项详解
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性激素六项详解
临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病，但拿到一张性激素检查报告单，高上下低的各种检查结果，总是让人感到迷茫，虽然看过很多专家的解释，但作为LH＞12IU/L，无论雄激素高不高，均考虑多囊卵巢综合征〔PCOS〕的可能。
2、雌二醇〔E2〕
E2由卵巢的卵泡分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育及女性生理活动。根底值为25～45pg/mL。正常月经周期中，卵泡早期E2约为50pg/mL()，排卵前达第一个顶峰，可达250～500pg〔～1835pmol/L〕，以后逐渐下降，排卵后达最低点，以后又开始上升，黄体期形成第二个顶峰，但低于第一个顶峰，〔〕，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平, 为25～50pg/mL〔～〕。
〔1〕根底雌二醇E2＞45-80pg/mL(-)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。根底E2≥100pg/mL(367pmol/L)时，卵巢反响更差，即使FSH＜15IU/L，也根本无妊娠可能。E2＞80pg/mL，均考虑卵巢反响不良、功能下降，建议联合 AMH检查及阴道超声综合判断。
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〔2〕根底雌二醇E2水平＜〔 pmol/L〕，提示卵巢早衰(POF)。
〔3〕E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征〔OHSS〕的指标。
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达300pg/mL(1100pmol/L)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG 10000IU。
②E2＜1000pg/mL(3670pmol/L)，一般不会发生 OHSS。
③E2＞2500pg/mL(9175pmol/L)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可防止或减少OHSS的发生。
④E2＞4000pg/mL(14800pmol/L) 时，近100% 发生OHSS，并可迅速开展为重度OHSS。
〔4〕诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
〔5〕诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高＞〔275pmol/L〕为诊断性早熟的激素指标之一。
3、催乳素〔PRL〕
PRL是由垂体前叶分泌的激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:-。PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。一次检测值偏高缺乏以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可做出诊断。
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〔1〕PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。
〔2〕PRL＞50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查。
〔3〕PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。
注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症需要治疗。
〔4〕PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
4、睾酮〔T〕
T是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用并有增强性欲的作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白〔SHBG〕结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现.
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