文档介绍：脑梗塞中医诊疗方案
脑梗塞中医诊疗方案
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脑梗塞中医诊疗方案
一、归纳：脑梗死（cerebralinfarction,CI）是缺血性卒中的总称，
包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供给大补阴丸、知柏地黄丸等。
气虚血瘀证治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙
等。
中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。
3．常有变证的治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需实时救治。
呃逆
如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，
可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。
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如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥
起芒刺，脉滑数或弦滑而大者采用大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、
枳实、沉香粉冲服以通腑泄热，和胃降逆。
如烦热症状减少，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤(经验方)治疗。炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花（包）。制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜姜以和胃理气降逆。
兼有气虚者，可加生晒参。
呕血：出现呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以凉血止血，或采用大黄黄连泻心汤，还可用云南白药或三七粉、生
大黄粉等鼻饲。如出现高热不退，可恩赐紫雪散以清热凉血。
(二)静脉滴注中药注射液
1．中脏腑
痰蒙清窍证：采用醒脑静注射液静脉滴注；
痰热内闭证：采用清开灵注射液静脉滴注；
元气败脱证：采用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等拥有扶正作用的
中药注射液静脉滴注。
2．中经络：可采用拥有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：香丹注
射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。
(三)针灸治疗
1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。
2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配值和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹讣、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3．针灸方法
临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。主穴：
肩龋、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、
昆仑、太抻、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。
在选择治疗方案的同时，根据中风病(脑梗死)急性期常有症状，如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。如吞咽困难可加翳风等，或
采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷。
也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则采用不同的治疗方
法，划醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针中止行针法、抗痉挛针法等，可根据临
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