文档介绍：1
计算赔偿金额的方法
1、按新车购置价确定保险金额的,保险车辆损失的赔款计算方法为:
(1)汽车发生全损时,在保险金额内计算赔偿,保险金额高于保险车辆的实际价格时,按保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿:
保险车辆损失赔款=(实际价值—残值)×事故责任比例
(2)汽车发生部分损失时,按核定修理费用赔偿,但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值:
保险车辆损失赔款=(核定修理费用—残值)×事故责任比例
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(三)计算赔偿金额的方法
2、按投保车辆的实际价值确定保险金额或协商确定保险金额的,保险车辆损失的赔款计算方法为:
(1)发生全损时,保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的,以保险事故发生时保险车辆实际价值计算赔偿:
保险车辆损失赔款=(实际价值—残值)×事故责任比例
保险金额等于或低于保险事故发生时保险车辆实际价值的,按保险金额计算赔偿:
保险车辆损失赔款=(保险金额—残值)×事故责任比例
(2)发生部分损失时,按保险金额与投保时保险车辆的新车购置价格比例计算赔偿,但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值:
保险车辆损失赔款=(核定修理费用—残值)×事故责任比例×保险金额/投保时保险车辆的新车购置价
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(三)计算赔偿金额的方法
(3)施救费用赔偿的计算方法同以上计算赔偿款的方法,在保险车辆损失赔偿金额以外另行计算,最高不超过保险金额的数额。被施救的财产中,含有未承保财产的,按保险车辆与被施救财产价值的比例分摊。
(4)每次保险赔偿的合计金额为:
合计赔款=(保险车辆损失赔款+施救费用—免赔额)×(1—免赔率之和)
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七、保险理赔案例
A车投保有交强险、车损险、商业三者险、不计免赔险,B车投保有交强险、车损险、商业三者险。两车在道路行驶中不慎发生碰撞事故,造成A车车辆损失2万元,B车车辆损失3万元。经交警认定A车负事故主要责任(70%),B车负事故次要责任(30%)。现双方当事人向保险公司报案,你应如何处理该事故?保险赔付金额是多少?
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案例解析
1、计算公式:赔付金额=事故总损失金额×事故责任比例× (1-事故免赔率)
A车保险公司:
交强险=2000元
商业三者险=(30000-2000) × 70%× (1-0)=19600元
车损险=(20000-2000) × 70% × (1-0)=12600元
B车保险公司:
交强险=2000元
商业三者险=(20000-2000) × 30% × (1-5%)=5130元
车损险=(30000-2000) × 30% × (1-5%)=7980元
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八、理赔所需提交的相关资料
1、交警责任认定书;
2、有效驾驶证行驶证正副本复印件;
3、索赔申请书;
4、修车发票或其他财产损失发票;
5、车辆定损单和其他物损定损单;
6、人伤医疗费发票、门诊病历、出院小结、用药清单、病情证明书、误工费证明、护理费用证明等相关证明;
7、交警或法院调解书(判决书);
8、赔偿凭证;
9、其它需要的资料。
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九、理赔流程介绍
1、本地出险:
报案→查勘定损→客户提交索赔资料→缮制赔案→审批→领款或划款
2、异地出险:代查勘
赔案缮制的解释:赔案缮制工作包括索赔单证的收集、整理和审核、出具理算报告、送审、结案后的案卷装订和归档等环节。
一份规范的理算报告,一是要简述承保情况;如承保的险种、保险金额、保险有效期、特别约定等保险要素。二是要对出险的经过、原因及相关的证据作理论分析和阐述,并确认是否属于保险责任和保险有效期内;三是要对损失确认方式、损失项目和对应的承保情况作出说明,并列明损失的具体清单或明细,以数学计算公式的方式进行损失确定;四是要对本案理算总金额提出处理意见或建议。
单证使用的规范。一个完整的保险赔案必定会有大量的内部理赔单证和客户提交的相关证明和证据等单证。对内部使用的单证,如保单抄件、查勘报告、理算报告、损失确认书、单证粘贴纸等,应使用保险系统的统一格式和规格的单证。对客户提交的单证,应按赔案的要求进行统一规格处理,从而使整个赔案达到整齐、统一的规范要求。第三是装订的规范。赔案缮制的最后一个工序就是赔案装订,要按档案装订的要求,做到每一个赔案整齐划一、结实美观。
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第七章机动车辆第三者责任险
一、基本概念和分类
(一)基本概念
机动车第三者责任险是指以被保险人在使用保险车辆的过程中发生意外事故中应该承担的民事赔偿责任作为保险标的的险种。
对概念的理解:
1、对意外事故的理解:①非故意;②意外事故分为道路交通事故和非道路事故。非道路事故是指在道路以外地方发生的事故,对于非道路事故公安交通管理部门一般不予受理,可请出险当地政府有关部门根据道路交通事故处理有关规定处理。
2、对民事赔偿