文档介绍：危重病人的护理
宋慧娟
南方医院护理部
主要内容
病情观察
抢救
支持性护理
危重病人的特点
病人衰弱、抵抗力低
病情重而复杂
病情变化快
随时可能发生生命危险
治疗措施多
易发生合并症
病情观察
是对的观察
：重点了解其本卷须知
观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症
的发生
：应注意观察其疗
效、副作用及毒性反响
危重病人抢救---组织管理
，组成抢救小组
5. 参加医生组织的查房、会诊、病例讨论
6. 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品
7. 及时清理抢救药品
8. 做好交接班工作
危重病人抢救---抢救设备
抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足
抢救床
抢救车
1. 急救药品
2. 各种无菌急救包
3. 其它用物：无菌、非无菌
4. 急救器械
危重病人抢救---常用抢救技术
心肺复苏〔CPR〕
氧气吸入法
吸痰法
洗胃法〔gastric lavage〕
人工呼吸器使用
定义：对心跳和〔或〕呼吸骤停者在开放气道
下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有
新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快
恢复自主呼吸和循环功能。
心肺复苏
〔Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR〕
根底生命支持〔现场急救〕
BLS〔basic life support〕：
是心肺脑复苏中的初始急救技术。
主要目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延
长机体耐受临床死亡时间。
心跳、呼吸骤停的原因
意外事件
器质性心脏病
神经系统病变
手术和麻醉意外
水电解质及酸碱平衡紊乱
药物中毒或过敏
呼吸、心跳停止的判断
突然意识丧失
大动脉搏动消失：触摸不少于5-10s
呼吸停止
瞳孔散大〔循环停止>1分钟〕
皮肤苍白或发绀
心尖搏动及心音消失
伤口不出血
A
〔airway)
B
(breathing)
C
(circulation)
BLS的实施
C、胸外心脏按压-Circulation
按压部位：胸骨中、下1/3交界处
按压方法：左手掌根部置于按压部位,右手
掌压在左手背上,双肘关节伸直
按压频率：100次/min
胸外心脏按压禁忌症和并发症
禁忌症
胸廓严重畸形
广泛性肋骨骨折
心脏外伤
血气胸
心包填塞等
并发症
颈或脊柱损伤
胃膨胀
肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸
肝脾脏撕裂
胸外心脏按压本卷须知
作用力：垂直作用于胸骨
按压力量：***按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一
操作方法：幼儿可用单手掌按压
婴儿可用拇指或2-3个手指
手掌根部不能离开按压部位
人工呼吸与心脏按压之比
单人施救者的按压－ 通气比率建议值 (30:2) 并未更改。在?2021 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中，仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 〔速率为每分钟至少 100 次〕且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸〔每分钟大约 8 至 10 次呼吸〕。应防止过度通气。
A、开放气道- Airway
1、去除分泌物
2、手法开放气道
3、手术方法开放气道
托颈压额法
仰头抬颏法
托颌法
用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓活动，使气体被动进出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。
B、人工呼吸- Breathing
方法：
口对口人工呼吸〔为首选方法〕
口对鼻人工呼吸
口对口鼻人工呼吸〔婴幼儿抢救〕
气管插管人工呼吸
人工呼吸本卷须知
频率：***14-16次/min
儿童18-20次/min
婴幼儿30-40次/min
吹气时间：约占每次呼吸周期的1/3
吹气量：约800-1000ml，一般不超过1200ml
通气适当指征：看到病人胸部起伏，并于呼气时听到或感到有气体逸出。
BLS的评价
1. 病人呼吸、心跳恢复
2. 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg
3. 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽